Дайджест

В испанской когорте дети, которых исключительно кормили грудью до 6 месяцев, реже попадали в группу с самым высоким потреблением ультрапереработанной пищи в 4 и 6 лет. Связь сохранилась после статистических поправок, но семьи заметно различались по доходу и другим факторам, поэтому это не доказательство причинного эффекта грудного вскармливания.

Доступ к сайту с рекомендациями и персональной обратной связью дал небольшое улучшение общей оценки питания младенцев. Эта шкала учитывает грудное вскармливание, разнообразие прикорма и соответствие рекомендациям, но не измеряет здоровье ребёнка напрямую. Сайт может быть недорогим инструментом поддержки родителей, хотя найденная разница была малой и пограничной.

Три крупные североевропейские когорты не дали последовательных доказательств, что более высокое потребление морских омега-3 во время беременности заметно защищает ребёнка от инфекций. Для отдельных исходов обнаружены очень небольшие ассоциации, но основные респираторные результаты и рандомизированная часть исследования были отрицательными.

Мио-инозитол изучают для профилактики гестационного диабета, но в этом испытании добавка не снизила его частоту. Работа была резко недобрана, поэтому нулевой результат означает неопределённость, а не доказанное отсутствие пользы.

Гестационный диабет — это повышенный уровень глюкозы, впервые выявленный во время беременности. В этом анализе большее потребление клетчатки и меньшее потребление животного белка и жира были связаны с меньшим риском гестационного диабета. Однако авторы не разбирали конкретные продукты, из которых поступали эти нутриенты, а все включённые исследования были наблюдательными, поэтому причинный вывод сделать нельзя.

В этом исследовании проверяли, улучшит ли пробиотик результаты лечения анемии железом и фолиевой кислотой. Явной дополнительной пользы не обнаружили.

Результат относится к конкретному штамму, поскольку эффекты пробиотиков могут заметно различаться.

Диета с низким содержанием FODMAP уже показывала способность уменьшать симптомы синдрома раздражённого кишечника у взрослых. В этом исследовании авторы проверили её влияние у детей. Во время такой диеты успешного результата достигла большая доля участников, чем во время контрольного периода. Успешным считали уменьшение боли в животе как минимум на 50%.

Исследование продолжалось недолго, а дети и их семьи знали, какой рацион они соблюдают. Это несколько снижает уверенность в результатах, поскольку ожидания могли повлиять на субъективную оценку симптомов. При этом результаты согласуются с предыдущими исследованиями у детей с синдромом раздражённого кишечника.

В наблюдательных исследованиях привычное окно питания не более 12 часов не было связано с меньшей частотой абдоминального ожирения, метаболического синдрома, гипертонии, нарушений липидов или предиабета/диабета. Это не опровергает краткосрочные контролируемые испытания, но показывает, что сам по себе более длинный ночной перерыв в реальной жизни не гарантирует пользу.

За восемь недель низкообъёмный высокоинтенсивный интервальный тренинг улучшил кардиореспираторные и метаболические показатели, а добавление тренировки мышц вдоха особенно усилило их силу и выносливость. Однако всего 38 человек в трёх группах — слишком мало для уверенного вывода о дополнительной кардиометаболической пользе дыхательного устройства.

Добавление порошка яблочного уксуса к метформину улучшило несколько метаболических показателей и симптомов СПКЯ за 12 недель. Результат интересный, но сразу множество исходов, отсутствие контроля питания и активности и одна небольшая выборка делают вывод предварительным.

Детское ожирение повышает будущий риск диабета 2 типа, высокого давления и атеросклероза, поэтому нужны практичные способы улучшать здоровье. В этом небольшом исследовании изменения BMI, давления, липидов и большинства показателей гликемии были сходными после редких консультаций по образу жизни и при обычной помощи. Глюкоза натощак снизилась внутри группы консультаций, но различие изменений между группами не достигло статистической значимости. Более интенсивные программы в других исследованиях обычно давали больший эффект.

В небольшом пилотном испытании в Гане 12-недельная программа ходьбы и бега, отслеживаемая смартфоном, увеличила физическую активность и сопровождалась улучшением HbA1c у людей с предиабетом или диабетом. Авторы также сообщили изменения контрастной чувствительности — раннего показателя зрительной функции. Подход дешёвый и технически выполнимый, но исследование было слишком маленьким для надёжной проверки клинической эффективности, поэтому результат следует считать обнадёживающим, а не окончательным.

При диабете 1 типа особенно важно уменьшать резкие колебания глюкозы, а богатые клетчаткой продукты часто рекомендуют вместо рафинированных углеводов. Овёс содержит растворимый бета-глюкан, который замедляет пищеварение и может сглаживать подъём глюкозы после еды. В этом перекрёстном исследовании ежедневное употребление овсяных хлопьев в течение трёх месяцев улучшило HbA1c, время в целевом диапазоне и липиды у подростков. Похожий результат ранее получали ещё в одном небольшом исследовании, но эту работу нужно интерпретировать осторожно.

Кому важно: тем, кто тренируется дроп-сетами и суперсетами и думает, платить ли за бета-аланин.

Дроп-сеты и суперсеты — подходы почти без отдыха, со сбросом веса снаряда или сменой упражнения — быстро закисляют мышцу. Бета-аланин повышает в ней запас карнозина, а тот связывает ионы водорода и сдерживает закисление: здесь от бета-аланина логично ждать пользы. За четыре недели приёма число повторений в группе бета-аланина выросло, в группе пустышки нет, но между собой группы не сравнивали.

Кому важно: тем, у кого близкий человек лежит в ожоговом отделении, и врачам, которые их ведут.

Тяжёлый ожог надолго укладывает в больницу и резко повышает риск инфекции. Витамин D нужен для заживления кожи и работы иммунитета, а у людей с ожогами его в крови обычно мало. Авторы обзора свели вместе наблюдательные работы и рандомизированные исследования о том, связан ли уровень витамина D с тем, как проходило лечение ожога. Те, у кого его хватало, лежали в больнице меньше. Но насколько меньше, авторы не сообщают: числовых величин в работе нет.

В этом очень маленьком перекрёстном испытании замена третьей ежедневной дозы ибупрофена смесью мелатонина, витамина D и B12 не улучшила восстановление и в среднем сопровождалась большей болью. Различия по полу были исследовательскими и при 12 участниках не дают основы для отдельных рекомендаций мужчинам и женщинам.

После чистки зубов и обучения гигиене воспаление дёсен уменьшилось в обеих группах, а с витаминами C и D — несколько сильнее. Однако у группы добавок исходно кровоточивость была хуже, плацебо и ослепления не было, а питание и исходный дефицит витаминов контролировали недостаточно.

За шесть месяцев добавка из семи компонентов улучшила контроль астмы и назальные симптомы по сравнению с плацебо на фоне стандартной терапии. Сигнал выраженный, но исследование пилотное, участников всего 40, а вклад каждого ингредиента отделить невозможно.

В объединении 12 рандомизированных испытаний витамин D не улучшил FEV1, FVC, отношение FEV1/FVC, пиковую скорость выдоха, контроль астмы или маркеры воспаления. Исправлять подтверждённый дефицит всё равно нужно по общим показаниям, но использовать витамин D как рутинную добавку именно для улучшения дыхания эти данные не поддерживают.

Готу кола, или центелла азиатская, используется в косметике и добавках для кожи. В небольшом испытании ежедневный приём 200 миллиграммов стандартизированного экстракта в течение 12 недель немного уменьшил выраженность морщин и улучшил некоторые измерения упругости и увлажнённости кожи у женщин среднего возраста. Результат выглядит обнадёживающим, но его пока недостаточно для уверенной рекомендации добавки: исследование было единственным, оценивало много показателей и имело связь с производителем продукта. Независимого повторения результата в другом испытании пока нет.

В этом метаанализе у женщин с избыточной массой тела или ожирением мелатонин немного снизил уровень глюкозы натощак и индекс инсулинорезистентности HOMA-IR.

Изменения были небольшими, а масса тела и окружность талии существенно не изменились. Исследования различались по дозировкам и продолжительности, поэтому точная величина эффекта остаётся неопределённой.

Кому важно: людям с язвенным колитом в ремиссии, присматривающимся к добавкам «для кишечного барьера», и их гастроэнтерологам.

При язвенном колите стенка кишечника пропускает больше, чем должна, и это считают одним из звеньев обострений. Группа из Мичигана дала пациентам и здоровым добровольцам Aquamin, кальций-магниевый экстракт красной водоросли, на 90 дней: у пациентов показатель проницаемости снизился почти на треть, у здоровых не изменился. Главное ограничение: контрольной группы не было, продукт получали открыто, до оценки дошли 8 пациентов.

Кому важно: бегунам и тренерам, решающим, добавлять ли пробиотик к тренировочному блоку ради прироста формы.

Пробиотики предлагают спортсменам в надежде, что кишечные бактерии (микробиота) смягчат последствия нагрузок и помогут адаптации. Китайская группа проверила мультиштаммовый пробиотик у бегунов-любителей на фоне четырёхнедельной интенсивной программы: тренировка улучшила показатели у всех, а пробиотик выносливости не добавил. Главное ограничение: полный текст закрыт, в аннотации нет чисел, трое соавторов работают у производителя.

За 12 недель женщины с синдромом поликистозных яичников похудели и улучшили часть показателей липидов и инсулинорезистентности на фоне многокомпонентного пробиотика. Но исследование не включало контрольную группу и не отслеживало питание и физическую активность. Поэтому оно не может показать, были ли изменения вызваны добавкой, обычными колебаниями, изменением поведения или другими факторами.

В этом поперечном исследовании употребление алкоголя было связано с более высоким уровнем I-FABP — белка, который используют как маркер повреждения клеток кишечного эпителия. Для частоты употребления острой пищи такой связи почти не было, а ассоциации с отдельными бактериями оказались неоднородными. Наблюдательный дизайн не показывает, что алкоголь вызвал изменения, а острая пища была измерена слишком грубо, чтобы считать её безразличной для кишечника.

После двух недель ежедневного употребления водного кефира у здоровых взрослых изменились относительные доли нескольких групп бактерий. Однако это было небольшое исследование до и после вмешательства без контрольной группы. Оно показывает, что напиток может кратковременно сдвигать состав микробиома, но не доказывает, что эти сдвиги вызваны именно кефиром, сохраняются надолго или улучшают здоровье.

Антибиотики могут сильно нарушать кишечную микробиоту. В этом пилотном исследовании у пациентов с сепсисом трансплантация фекальной микробиоты после недели антибиотиков лучше восстанавливала некоторые показатели разнообразия и состава микробиома, чем продолжение одних антибиотиков или добавление пробиотика. Но участников было всего 40, группы заметно различались уже исходно, а убедительного улучшения клинических исходов не показано. Это ранний сигнал, а не доказательство пользы лечения.

Бобовые могут улучшать кардиометаболические показатели, но в этом испытании их замена умеренного количества постной свинины не дала явного дополнительного преимущества. Результат согласуется с тем, что при сопоставимом содержании насыщенных жиров, клетчатки и других ключевых нутриентов здоровый рацион с небольшим количеством постного мяса и рацион с большим количеством бобовых могут приводить к похожим изменениям лабораторных показателей.

Избыток натрия повышает артериальное давление, поэтому исследователи проверяют и его возможную связь со здоровьем мозга. В австралийской когорте пожилых людей исходное потребление натрия в целом не предсказывало более быстрое ухудшение результатов когнитивных тестов. Один неблагоприятный сигнал появился только у мужчин и лишь для эпизодической памяти, то есть способности вспоминать недавние события и сведения. Такой отдельный результат требует осторожности, поскольку анализ охватывал несколько когнитивных областей и подгрупп. Причинный вывод из таких данных сделать нельзя.

Ультрапереработанные продукты представляют собой фабричные продукты с большим количеством добавок и ингредиентов, которые редко используют дома. В австралийском исследовании употребление не менее четырёх порций в день было связано с немного худшими результатами когнитивных тестов у людей старшего возраста. Различия были небольшими и вряд ли заметными в повседневной жизни. Поскольку исследование наблюдательное, оно показывает совместное изменение питания и когнитивных функций, но не доказывает, что причиной стали именно эти продукты. Причинный эффект остаётся неизвестным.

В крупном клиническом исследовании тренировка скорости обработки зрительной информации, по-видимому, снижала риск деменции у пожилых людей, если участники выполняли достаточно занятий.

Результат требует осторожности, поскольку исследователи сравнивали несколько вмешательств. Пока неизвестно, обладает ли именно этот вид когнитивной тренировки особым преимуществом.

Диета с низким содержанием FODMAP уже показывала способность уменьшать симптомы синдрома раздражённого кишечника у взрослых. В этом исследовании авторы проверили её влияние у детей. Во время такой диеты успешного результата достигла большая доля участников, чем во время контрольного периода. Успешным считали уменьшение боли в животе как минимум на 50%.

Исследование продолжалось недолго, а дети и их семьи знали, какой рацион они соблюдают. Это несколько снижает уверенность в результатах, поскольку ожидания могли повлиять на субъективную оценку симптомов. При этом результаты согласуются с предыдущими исследованиями у детей с синдромом раздражённого кишечника.

Рационы с преобладанием растительной пищи связывают с меньшим риском деменции и депрессии. Этот метаанализ дал неоднородную картину для EAT–Lancet: наиболее убедительная ассоциация относилась к меньшему риску инсульта, тогда как для большинства других исходов данных было мало или они были очень низкого качества. Поэтому результаты следует интерпретировать осторожно.

Обзор не показал, что регулярное умеренное употребление кофеина стабильно повышает риск мигрени. Генетические исследования даже указывали на меньший риск, тогда как наблюдательные данные связывали приступы с резким увеличением дозы или внезапной отменой. Эти типы исследований отвечают на разные вопросы и не дают простого правила «кофеин лечит» или «кофеин вызывает».

Три месяца ежедневной томатной пасты улучшили несколько тестов внимания, скорости обработки и сопоставления лиц с именами по сравнению с периодом низкого потребления ликопина. Эффекты были умеренными, исследование небольшим и неослеплённым, а остальные когнитивные исходы и BDNF не дали столь ясной картины.

Обзор нашёл лишь шесть подходящих исследований. Из трёх испытаний именно EVOO два сообщили улучшения, но в одном участники фактически не увеличили его потребление; более убедительная прямая поддержка осталась у одного небольшого испытания. Поэтому общий сигнал интересен, но ещё не подтверждает отдельный ноотропный эффект EVOO.

В трёх длительных когортах даже небольшое употребление орехов было связано с примерно на 20–24% меньшим риском деменции по сравнению с их отсутствием. Связь сохранилась после множества поправок, но наблюдательный дизайн не доказывает, что причиной были именно орехи.

Добавление 100 мг экстракта сосновой коры к рыбьему жиру не улучшило общие когнитивные шкалы по сравнению с одним рыбьим жиром. Внутри комбинированной группы вырос показатель кратковременной памяти, но значимых межгрупповых различий по когнитивным исходам не было — поэтому заголовок первичной статьи звучит оптимистичнее, чем позволяют данные.

Пробиотики иногда предлагают для профилактики аллергии у детей, но результаты сильно зависят от конкретного штамма. В этом крупном двойном слепом испытании Bifidobacterium animalis subsp. lactis XLTG11 снизила частоту экземы и подтверждённой врачом пневмонии по сравнению с плацебо. Это обнадёживающий прямой результат, однако пока он получен в одном испытании штамма, а часть авторов работала в компании, занимающейся этим пробиотиком.

Витамин C участвует в работе иммунной системы, а у некоторых пациентов с COVID-19 его уровень снижен. Поэтому высокие дозы витамина C рассматривали как возможное лечение.

Метаанализ девяти рандомизированных исследований не показал снижения смертности, потребности в искусственной вентиляции лёгких или продолжительности госпитализации. Имеющиеся клинические данные не подтверждают пользу витамина C для улучшения исходов COVID-19.

Операция Мооса, применяемая для удаления рака кожи, нередко требует перемещения соседнего участка кожи, чтобы закрыть рану. В этом испытании пациенты, принимавшие бромелайн — фермент из ананаса с предполагаемыми противовоспалительными свойствами, — смогли снять швы примерно на 3 дня раньше. При этом бромелайн не улучшил боль или воспаление, несмотря на предполагаемый противовоспалительный механизм.

Поскольку изменения микробиома могут участвовать в развитии акне, пробиотики, меняющие состав кишечной микробиоты, рассматривают как возможное лечение. Предыдущие данные были противоречивыми. Этот метаанализ показал, что пероральные пробиотики, возможно, немного уменьшают тяжесть акне, однако немногочисленные испытания были небольшими и использовали разные штаммы, дозы и контрольные вмешательства. Более крупные и качественные исследования нужны, чтобы быть уверенными в эффекте.

Готу кола, или центелла азиатская, используется в косметике и добавках для кожи. В небольшом испытании ежедневный приём 200 миллиграммов стандартизированного экстракта в течение 12 недель немного уменьшил выраженность морщин и улучшил некоторые измерения упругости и увлажнённости кожи у женщин среднего возраста. Результат выглядит обнадёживающим, но его пока недостаточно для уверенной рекомендации добавки: исследование было единственным, оценивало много показателей и имело связь с производителем продукта. Независимого повторения результата в другом испытании пока нет.

После 12 недель приёма обогащённое масло рисовых отрубей немного увеличило содержание воды в роговом слое кожи по сравнению с обычным маслом.

Эластичность кожи, потеря воды через кожу, количество кожного сала и большинство других показателей существенно не изменились, поэтому результат касается прежде всего увлажнённости.

Для пожилых людей, которые хотят увеличить размер и силу мышц с помощью силовых тренировок, результаты этого исследования предполагают, что высокобелковый йогурт работает примерно так же, как добавка сывороточного протеина. Это практичный результат: йогурт нередко дешевле и доступнее и может давать дополнительные преимущества обычного продукта питания. Но исследование было очень маленьким, поэтому результат стоит считать обнадёживающим, а не окончательным.

В этом испытании приём бикарбоната натрия, то есть пищевой соды, улучшил мощность при повторных максимальных велосипедных спринтах в жарких условиях — 40 °C. Желудочно-кишечные симптомы и маркеры повреждения почек были сходными после бикарбоната и плацебо, что указывает на хорошую переносимость именно выбранной дозы и протокола в этих условиях.

Пищевая матрица способна влиять на анаболическое, то есть способствующее построению мышц, действие источника белка. В этом исследовании смесь изолированных нутриентов оказалась эффективнее цельного молока для увеличения синтеза мышечного белка. Похожего преимущества не находили в другом исследовании, где лосось сравнивали с суммой его изолированных нутриентов, поэтому эффект, вероятно, зависит от конкретного продукта. Значение могут иметь и доза белка, изучаемая группа и наличие тренировки перед приёмом пищи.

Предполагается, что анаболическое действие растительных белков может ослабляться их пищевой матрицей, включая антинутриенты вроде фитатов, которые способны мешать перевариванию и усвоению белка. Чтобы это проверить, исследователи сравнили фасоль с рисом и питательно эквивалентный напиток из изолированных нутриентов. Скорость синтеза мышечного белка не различалась, что ставит под сомнение идею о большой роли пищевой матрицы в этих конкретных условиях.

Омега-3 жирные кислоты интересны с точки зрения восстановления мышц, поскольку потенциально способны уменьшать воспаление и боль. В соответствии с предыдущими данными, в этом исследовании приём докозагексаеновой кислоты (DHA) уменьшил болезненность мышц после повреждающей нагрузки, но не дал ясного и последовательного ускорения восстановления физической работоспособности. Такое расхождение может зависеть от особенностей вмешательства — дозы добавки, использования только DHA — и от выбранного протокола нагрузки.

Ограничение калорий помогает снижать жировую массу, но обычно уносит и часть безжировой массы. В этом метаанализе добавление упражнений сохраняло в среднем около 0,9 кг безжировой массы и уменьшало её потерю почти наполовину по сравнению с одним дефицитом калорий. Различия между видами тренировок статистически не подтвердились, хотя оценки выглядели лучше для программ с силовой нагрузкой.

Растительные рационы заметно различаются по качеству. Авторы проверили, как общий, здоровый и нездоровый растительные рационы связаны с вероятностью рака желудка.

Общий и здоровый растительные рационы были связаны с меньшей вероятностью заболевания, а нездоровый растительный рацион, с большей.

Поскольку исследование было наблюдательным, оно показывает связь и не подтверждает причинность. Результат подчёркивает, что значение имеет качество растительной пищи и степень её переработки.

Кому важно: тем, кто выбирает еду в магазине по правилу «избегать ультрапереработанного».

«Ультрапереработанная пища» — категория, куда попадают и колбаса, и йогурт, и газировка. Исследователи Орхусского университета и Датского института онкологии разобрали данные 635 332 участников по восьми подтипам и получили разнонаправленную картину: мясные продукты и подслащённые напитки были связаны с повышенным риском диабета 2 типа, молочные продукты — скорее с пониженным. Главный вывод работы не про диету, а про то, что сама категория слишком груба.

Кому важно: спортсменам и тренерам, решающим, менять ли состав тела через диетолога.

Диетолог надёжно улучшает знания о питании, а меняет ли он тело — неясно. У легкоатлетов Шри-Ланки за 16 недель консультаций безжировая масса — в основном мышцы — выросла, а жира убавилось. Главное ограничение: в расчёт вошли только 28 дошедших до конца, а главным показателем авторы заранее заявили знания о питании — результата по ним в статье нет.

Кому важно: бегунам и велосипедистам, в том числе на дефиците калорий, выбирающим углеводный напиток или гель.

Смесь глюкозы и фруктозы, выпитая по ходу нагрузки, сгорает быстрее чистой глюкозы: два сахара всасываются в кишечнике разными путями. Сохранится ли это при недоедании, было неясно. Здесь смесь сгорала лучше и на полном рационе, и после двух суток половинного, а время до отказа — сколько человек продержался в тесте с растущей мощностью — не выросло. Правда, участников было всего 11.

Кому важно: бегунам и тренерам, решающим, добавлять ли пробиотик к тренировочному блоку ради прироста формы.

Пробиотики предлагают спортсменам в надежде, что кишечные бактерии (микробиота) смягчат последствия нагрузок и помогут адаптации. Китайская группа проверила мультиштаммовый пробиотик у бегунов-любителей на фоне четырёхнедельной интенсивной программы: тренировка улучшила показатели у всех, а пробиотик выносливости не добавил. Главное ограничение: полный текст закрыт, в аннотации нет чисел, трое соавторов работают у производителя.

Данные о связи молочных продуктов с риском рака щитовидной железы были противоречивыми. В этом метаанализе наблюдательных данных более чем миллиона участников связи не обнаружили. Однако питание обычно оценивали лишь один раз, поэтому изменения рациона со временем не учитывались. Кроме того, исследования часто не разделяли молоко, сыр и йогурт, и возможные различия между продуктами остаются неясными.

В трёх длительных когортах даже небольшое употребление орехов было связано с примерно на 20–24% меньшим риском деменции по сравнению с их отсутствием. Связь сохранилась после множества поправок, но наблюдательный дизайн не доказывает, что причиной были именно орехи.

В масле криля часть омега-3 связана с фосфолипидами, поэтому предполагается, что организм может усваивать их иначе, чем омега-3 из обычного рыбьего жира. В 12-недельном сравнении близких доз масло криля сильнее повысило содержание эйкозапентаеновой и докозагексаеновой кислот в плазме крови. Исследование измеряло только биомаркер, поэтому оно не показывает, что масло криля лучше предотвращает сердечно-сосудистые события или приносит больше пользы здоровью. Предыдущие прямые сравнения дают неоднородные результаты. Практическая ценность такого различия пока неясна.

У людей с метаболическим синдромом диета DASH улучшила несколько факторов кардиометаболического риска, включая артериальное давление, окружность талии и уровень триглицеридов.

Большинство исследований были небольшими и короткими, а соблюдение диеты оценивали недостаточно подробно, поэтому переносимость результатов на повседневную жизнь остаётся неясной.

При устойчивом соблюдении DASH выглядит разумной основой для изменения питания.

Физические упражнения помогают снижать артериальное давление, однако какой вид нагрузки работает лучше всего? По данным этого сетевого метаанализа, наиболее выраженный результат может давать сочетание аэробных и силовых упражнений.

При этом каждый из изученных видов нагрузки снижал давление, поэтому подходящего единственного варианта нет. Главное заключается в том, чтобы оставаться физически активным.

Два режима снижения массы тела могут по-разному влиять на отношение к еде, даже если оба создают дефицит энергии. В дополнительном анализе рандомизированного испытания ежедневное ограничение калорий сильнее повысило осознанный контроль питания и сильнее уменьшило склонность переедать, чем голодание через день. К концу длительного наблюдения часть различий исчезла. Эти показатели основаны на анкетах и помогают описать поведение, но исследование не доказывает, что именно их изменение определило снижение массы тела или приверженность рациону.

У людей с метаболическим синдромом диета DASH улучшила несколько факторов кардиометаболического риска, включая артериальное давление, окружность талии и уровень триглицеридов.

Большинство исследований были небольшими и короткими, а соблюдение диеты оценивали недостаточно подробно, поэтому переносимость результатов на повседневную жизнь остаётся неясной.

При устойчивом соблюдении DASH выглядит разумной основой для изменения питания.

В этом метаанализе у женщин с избыточной массой тела или ожирением мелатонин немного снизил уровень глюкозы натощак и индекс инсулинорезистентности HOMA-IR.

Изменения были небольшими, а масса тела и окружность талии существенно не изменились. Исследования различались по дозировкам и продолжительности, поэтому точная величина эффекта остаётся неопределённой.

Кому важно: людям с диабетом 2 типа на метформине, которые думают о порции сывороточного протеина перед завтраком.

Белок перед едой замедляет опорожнение желудка и усиливает выброс инсулина — отсюда идея выпивать протеин до завтрака. Эндокринологи больницы Наир и Медицинского колледжа Топивала в Мумбаи проверили её на десяти взрослых с диабетом 2 типа. В день с протеином перед завтраком сахар после завтрака был ниже, и различие сохранялось даже после обеда. Но порядок визитов у всех был один, поэтому сдвиг могла дать и сама прошедшая неделя.

Кому важно: родителям детей и подростков с диабетом 1 типа, которые решают, чем кормить ребёнка утром.

Тарелка хлопьев поднимает сахар у ребёнка с диабетом 1 типа так резко, что обычная доза инсулина по углеводам подъём не сглаживает. Ребёнок уходит на уроки с высоким сахаром, и так каждый день: из этих подъёмов складывается средний сахар за месяцы, по которому оценивают риск осложнений. Исследователи Стерлингского университета и тринадцати британских диабетологических центров проверили простое домашнее решение: добавить к тем же хлопьям продукт, дающий 10 г белка, — яйцо, сыр или мясо. Из трёх часов наблюдения после завтрака сахар держался в хорошем диапазоне 97 минут вместо 60 без белка: больше половины времени вместо трети. Но проверена не чистая добавка белка: вместе с ним в тарелку попадал и жир.

Кому важно: тем, кто при повышенном сахаре думает добавить к лечению чеснок — в еде или в капсулах.

Чеснок дёшев, продаётся везде и давно считается полезным для сосудов. Исследователи Университета Кассим в Саудовской Аравии и Керманского университета медицинских наук в Иране объединили в один расчёт 27 работ, где жребий решал, кому достанется чеснок, а кому пустышка. Ученые нашли,что сахар натощак снизился на величину, которой в обычном анализе почти не разглядеть, а гликированный гемоглобин — средний сахар за два-три месяца — сдвинулся на величину, которую при диабете считают уже действительно клинически заметной. Два этих результата плохо сходятся между собой — это главное в работе.

Кому важно: людям с диабетом 1 типа, которые принимают рыбий жир или присматриваются к нему для снижения сахара крови и для здоровья сердца.

Рыбий жир при диабете 1 типа предлагают и для сердца, и для обмена веществ. Исследователи Университета Кастилии-Ла-Манчи отобрали по заранее заданным правилам 18 опубликованных работ. Обнаружилось, что липопротеины высокой плотности («хороший» холестерин) немного прибавили, триглицериды немного снизились, а сахар натощак и гликированный гемоглобин (средний сахар за два-три месяца. Он помогает выявить диабет и позволяет понять, насколько хорошо пациент с диабетом удерживает уровень сахара под контролем) — не сдвинулись. Липидные находки авторы сами называют статистически “хрупкими”: небольшая перемена в составе включённых работ способна их обнулить.

Кому важно: занимающимся спортом с повторными рывками — пить ли перед стартом свекольный сок.

Нитрат из свекольного сока превращается в оксид азота, расширяющий сосуды, — этим и объясняют ожидаемую пользу, но метаанализы прибавки в спринтах не находят. Здесь 36 занимающихся спортом молодых людей пробовали сок и пустышку: после сока мощность от первого спринта к четвёртому падала меньше, и пол на это не влиял. Ограничение: сок и пустышка различались на вкус — участники могли догадываться, что пьют.

Кому важно: спортсменам и тренерам — переносить ли прыжки и спринт в бассейн.

Вода снижает ударную нагрузку на суставы, поэтому прыжки и бег в бассейне используют при травмах. По 13 контролируемым исследованиям у спортсменов прыжок, спринт и ловкость прибавили в воде больше, чем в разнородных группах сравнения. Главное ограничение: сравнивали то с обычной тренировкой, то с теми же упражнениями на суше, — и приписать прибавку воде нельзя, это признают сами авторы.