Более высокое потребление белка не улучшало основные результаты лечения у пациентов реанимации

Что было известно

Крупные исследования, где пациентов случайно распределяли между разными уровнями белка, уже не показали явной пользы очень высоких доз и выявили возможный вред у части пациентов, в частности при остром повреждении почек — внезапном ухудшении их работы. Европейские рекомендации по клиническому питанию советуют при тяжелом состоянии больного постепенно доводить белок примерно до 1,3 г/кг в сутки, а не автоматически назначать максимально возможное количество. Но оставался вопрос, меняется ли общий вывод, если объединить все доступные рандомизированные исследования.

Как проверяли

Чтобы ответить на этот вопрос, авторы собрали все подходящие исследования до апреля 2026 года и объединили результаты 18 работ со случайным распределением пациентов в метаанализе — статистическом анализе, который рассчитывает общий результат нескольких исследований. Отдельно они сопоставили выводы с восемью прежними метаанализами. Более высокой дозой считали не менее 1,2 г/кг белка в сутки, обычной — менее 1,2 г/кг. Главным показателем была смертность.

Что получили

Оказалось, что более высокая доза белка не снизила общую смертность: группы практически не различались. Устойчивой пользы для длительности искусственной вентиляции лёгких, то есть дыхательной поддержки аппаратом, пребывания в реанимации или больнице тоже не было. Среди исследований, где повышенное потребление белка продолжалось больше 14 дней, смертность была немного выше, однако это различие требует подтверждения в других данных.

Что это значит

Общая картина не поддерживает принцип «чем больше белка, тем лучше» во время острого периода тяжёлой болезни. Подходящая доза зависит от стадии болезни, функции почек, общей калорийности, способа питания и того, насколько хорошо пациент его переносит. Данные согласуются с осторожным постепенным увеличением белка по плану, назначенному лечащими специалистами.

Практический вывод

1. Не используйте дополнительные белковые смеси или протеин сверх назначенного пациенту реанимации плана без согласования с лечащими специалистами.
2. Ориентируйтесь на индивидуальную схему лечебного питания, а не на нормы для здоровых людей или спортсменов.
3. Учитывайте функцию почек и стадию критического состояния при обсуждении дозы белка.
4. Обсудите с врачом или диетологом, какую дозу белка пациент фактически получает и почему выбрана именно она.