Низкий уровень витамина D был связан с более высокой вероятностью диабетической ретинопатии, особенно у людей с сахарным диабетом 1 типа и у участников азиатского происхождения.
Все исследования были наблюдательными, поэтому они не показывают, помогает ли приём витамина D предотвращать или лечить ретинопатию.
Нужны исследования, которые проверят, влияет ли коррекция дефицита витамина D на течение заболевания.
Что такое диабетическая ретинопатия
Диабетическая ретинопатия представляет собой осложнение сахарного диабета, при котором длительно повышенный уровень глюкозы повреждает мелкие сосуды сетчатки. Заболевание может сопровождаться кровоизлияниями, отёком сетчатки, образованием патологических сосудов и постепенным ухудшением зрения.
Тип исследования
Метаанализ 16 наблюдательных исследований. В него вошли восемь поперечных исследований, семь исследований типа «случай-контроль» и одно когортное исследование.
Участники
19 987 взрослых с сахарным диабетом 1 или 2 типа. Диабетическая ретинопатия была диагностирована у 3638 участников. Исследования проводились в странах Азии, Европы и Северной Америки.
Сравнение
Авторы сравнивали людей с наиболее низким уровнем витамина D в крови с участниками, у которых он был наиболее высоким. В исходной карточке недостаточным или дефицитным считался уровень ниже 20 нг/мл, а достаточным, 20 нг/мл и выше.
Основные результаты
У участников с наиболее низким уровнем витамина D вероятность диабетической ретинопатии была на 87% выше, чем у людей с наиболее высоким уровнем. Объединённое отношение шансов составило 1,87.
У людей с сахарным диабетом 1 типа вероятность ретинопатии была выше на 115%. Отношение шансов составило 2,15.
В исследованиях с участием преимущественно азиатских популяций вероятность была выше на 97%. Отношение шансов составило 1,97.
Дополнительные детали
Обнаруженная связь может частично объясняться факторами, которые не удалось полностью учесть, включая физическую активность, пребывание на солнце, питание, функцию почек и социально-экономические условия. Возможна и обратная причинность: люди с более тяжёлой ретинопатией могут меньше бывать на улице, вследствие чего уровень витамина D у них снижается. Поэтому результаты пока не дают оснований назначать витамин D специально для профилактики или лечения диабетической ретинопатии.
Уровень доказательности работы по шкале НаучОбзора:
Низкий, 5/10.
Большая совокупная выборка подтверждает ассоциацию, однако наблюдательный дизайн не позволяет установить причинность или пользу коррекции витамина D.