пробиотики

Кому важно: людям с остеоартритом колена, которые рассматривают пробиотики как дополнение к обычному лечению.

Остеоартрит колена — хроническое заболевание сустава, при котором боль и скованность могут сохраняться даже на фоне стандартного лечения. Поэтому регулярно появляются идеи о дополнительных средствах. Интерес к пробиотикам возник из-за гипотезы о связи кишечной микробиоты (сообщества микроорганизмов кишечника) с воспалительными процессами во всём организме. Для такой связи есть возможный биологический механизм, но сам по себе он ещё не означает, что изменение микробиоты уменьшит симптомы сустава.

Кому важно: бегунам и тренерам, решающим, добавлять ли пробиотик к тренировочному блоку ради прироста формы.

Пробиотики предлагают спортсменам в надежде, что кишечные бактерии (микробиота) смягчат последствия нагрузок и помогут адаптации. Китайская группа проверила мультиштаммовый пробиотик у бегунов-любителей на фоне четырёхнедельной интенсивной программы: тренировка улучшила показатели у всех, а пробиотик выносливости не добавил. Главное ограничение: полный текст закрыт, в аннотации нет чисел, трое соавторов работают у производителя.

На фоне одинакового дефицита энергии и ходьбы пробиотик L. fermentum дал дополнительное снижение жировой массы, но не показал устойчивого преимущества по массе тела или окружностям. Работа сама названа предварительной, а большой отсев и финансирование производителем требуют осторожности.

Пробиотики могут влиять на ось «кишечник—мозг», но их польза для сна оказалась небольшой и непостоянной. Субъективное качество сна в среднем немного улучшилось, а объективные показатели основывались на нескольких исследованиях. Разные штаммы нельзя считать взаимозаменяемыми, поэтому общий эффект метаанализа не говорит, какой именно продукт поможет конкретному человеку.

Пробиотики обязательно должны быть живыми, чтобы приносить пользу? Не всегда. В этом клиническом испытании термообработанная, то есть неживая, форма Bifidobacterium longum CECT 7347 уменьшала совокупный показатель симптомов аллергического ринита и применения лекарств. Для живой формы такого преимущества подтвердить не удалось. Возможное объяснение состоит в том, что нагревание высвобождает клеточные компоненты, способные влиять на иммунный ответ, но механизм и результат ещё требуют независимого подтверждения.

Поскольку изменения микробиома могут участвовать в развитии акне, пробиотики, меняющие состав кишечной микробиоты, рассматривают как возможное лечение. Предыдущие данные были противоречивыми. Этот метаанализ показал, что пероральные пробиотики, возможно, немного уменьшают тяжесть акне, однако немногочисленные испытания были небольшими и использовали разные штаммы, дозы и контрольные вмешательства. Более крупные и качественные исследования нужны, чтобы быть уверенными в эффекте.

Пробиотики иногда предлагают для профилактики аллергии у детей, но результаты сильно зависят от конкретного штамма. В этом крупном двойном слепом испытании Bifidobacterium animalis subsp. lactis XLTG11 снизила частоту экземы и подтверждённой врачом пневмонии по сравнению с плацебо. Это обнадёживающий прямой результат, однако пока он получен в одном испытании штамма, а часть авторов работала в компании, занимающейся этим пробиотиком.

За 12 недель женщины с синдромом поликистозных яичников похудели и улучшили часть показателей липидов и инсулинорезистентности на фоне многокомпонентного пробиотика. Но исследование не включало контрольную группу и не отслеживало питание и физическую активность. Поэтому оно не может показать, были ли изменения вызваны добавкой, обычными колебаниями, изменением поведения или другими факторами.

Антибиотики могут сильно нарушать кишечную микробиоту. В этом пилотном исследовании у пациентов с сепсисом трансплантация фекальной микробиоты после недели антибиотиков лучше восстанавливала некоторые показатели разнообразия и состава микробиома, чем продолжение одних антибиотиков или добавление пробиотика. Но участников было всего 40, группы заметно различались уже исходно, а убедительного улучшения клинических исходов не показано. Это ранний сигнал, а не доказательство пользы лечения.

При синдроме раздражённого кишечника ограничительные диеты иногда снижают поступление цинка. При этом до сих пор почти не было прямых испытаний добавок цинка, а результаты исследований пробиотиков остаются неоднозначными. В этом небольшом исследовании цинк уменьшил выраженность симптомов по сравнению с плацебо; добавление многокомпонентного пробиотика не дало ясного дополнительного преимущества. Результат выглядит многообещающе, но его нужно подтвердить в более крупных и длительных испытаниях.