Что было известно
В наблюдательных исследованиях учёные просто фиксируют привычки людей, не назначая им режим питания. Собственно, поэтому они и называются наблюдательными - мы смотрим за участниками, но не вмешиваемся в их образ жизни. Такие работы часто связывают смещение пищевого окна на вечернее время с ожирением, более высоким сахаром крови и другими неблагоприятными показателями здоровья. При этом краткосрочные эксперименты, где людей случайно распределяют между разными режимами питания, дают менее однозначную картину и в основном оценивают вес, сахар крови и другие показатели, а не продолжительность жизни. Мы уже знали, что время еды связано с рядом показателей здоровья, но оставалось непонятно, сохраняется ли связь с показателями смертности в долгосрочной перспективе после учёта других особенностей образа жизни и здоровья.
Как проверяли
Чтобы оценить эту связь на длинном горизонте, исследователи использовали данные 31 044 жителей США старше 40 лет из национального обследования здоровья и питания. Время первого и последнего приёма пищи определили по одному суточному опросу о питании, после чего за участниками наблюдали около девяти лет. При расчётах учитывали возраст, пол, образ жизни и ряд заболеваний.
Что получили
За время наблюдения умерли 7 129 человек. По сравнению с первым приёмом пищи в 7–8 утра первый приём пищи после полудня был связан с относительным повышением общей смертности на 29%. Последний приём пищи после полуночи был связан с повышением общей смертности на 27%. Похожая связь наблюдалась и для смертности от сердечно-сосудистых причин. Эти проценты описывают относительные различия между группами (в данном случае, тех, кто ел пораньше и тех, кто ел попозже) и сами по себе не показывают, что перенос времени еды изменит риск на столько же.То есть например, если у людей с более поздним первым приёмом пищи риск смерти был на 20% выше, это не значит, что перенос еды на более раннее время снизит риск на те же 20%. Исследование сравнивало разные группы людей и не проверяло, что произойдёт после изменения времени еды
Что это значит
Работа показывает связь времени питания со здоровьем, но не доказывает, что поздняя еда сама по себе повышает риск смерти. К тому же, один день пищевого дневника, учет которого был основой для расчетов в этом исследовании, может плохо отражать многолетний режим. И не забывайте, что поздняя еда бывает следствием сменной работы, плохого сна или болезни. Всем нам это хорошо известно. Поэтому по этим данным нельзя определить универсально полезное время завтрака или ужина.
Практический вывод
- Сохраняйте относительно регулярный режим питания, если он хорошо сочетается со сном, работой и общим качеством рациона.
- Не меняйте сон, лекарства или рабочий график ради строгого режима питания с ранним завершением приема пищи только на основании этого исследования.
- Учитывайте, что привычная еда глубокой ночью может быть признаком других проблем режима, которые стоит разбирать отдельно. Они-то и могут быть главным источником ухудшения здоровья со времен.
- Обсудите время еды со специалистом, если у вас сменная работа, диабет и вы принимаете лекарства, снижающие сахар крови, или бывают ночные эпизоды гипогликемии — опасного падения сахара крови.
Редакционная оценка уверенности в главном выводе по шкале НаучОбзора:
Умеренно высокая, 7/10.
Большое число участников и длительное наблюдение поддерживают наличие связи. Уверенность снижает то, что исследователи лишь наблюдали за привычками людей: группы могли различаться ещё по каким-то важным факторам, которые не удалось полностью учесть. Поэтому разницу в смертности нельзя приписать самому времени еды.
Значимость для практики: средняя.
Как мы проверяли и оценивали
31 044 участника, медиана наблюдения 8,6 года, 7 129 смертей. Для первого приёма пищи после 12:00 отношение рисков общей смертности составило 1,29 (95 % ДИ 1,10–1,51), для последнего приёма пищи после полуночи — 1,27 (1,06–1,54). Это относительные различия между группами, а не прогноз эффекта переноса еды у конкретного человека.
Что снизило балл:
- время еды измерили по одному 24-часовому опросу;
- наблюдательный дизайн не устанавливает причинность;
- возможны остаточные различия по сну, сменной работе и состоянию здоровья;
- заранее зарегистрированный план анализа не установлен.