здоровье кишечника

Кому важно: Людям, получающим антибиотики; врачам, которые выбирают профилактику их нежелательных эффектов.

В небольшом больничном исследовании с пробиотиком диарею зарегистрировали у 8% пациентов, а с плацебо — у 71%. Разница велика, но здесь диареей считали даже два эпизода жидкого стула за сутки. От этого определения зависит смысл большой разницы между группами.

Кому важно: Людям с синдромом раздражённого кишечника; гастроэнтерологам.

Может ли мелатонин помочь при синдроме раздражённого кишечника? Новый обзор даёт обнадёживающий, но ограниченный ответ: в двух небольших исследованиях через восемь недель умеренные и тяжёлые симптомы встречались реже, чем с плацебо. Этого ещё недостаточно, чтобы подобрать универсальную схему лечения.

Кому важно: Людям с подтверждённой инфекцией Helicobacter pylori, которым назначено лечение; гастроэнтерологам.

Помогает ли пробиотик избавиться от хеликобактера, если добавить его к назначенному лечению? В новом обзоре инфекцию удавалось устранить в среднем ещё у восьми из каждых ста пациентов. Но за этой цифрой стоят разные препараты и схемы антибиотиков — она не обещает такой же прибавки от любого пробиотика.

Кому важно: людям с язвенным колитом в ремиссии, присматривающимся к добавкам «для кишечного барьера», и их гастроэнтерологам.

При язвенном колите стенка кишечника пропускает больше, чем должна, и это считают одним из звеньев обострений. Группа из Мичигана дала пациентам и здоровым добровольцам Aquamin, кальций-магниевый экстракт красной водоросли, на 90 дней: у пациентов показатель проницаемости снизился почти на треть, у здоровых не изменился. Главное ограничение: контрольной группы не было, продукт получали открыто, до оценки дошли 8 пациентов.

Кому важно: бегунам и тренерам, решающим, добавлять ли пробиотик к тренировочному блоку ради прироста формы.

Пробиотики предлагают спортсменам в надежде, что кишечные бактерии (микробиота) смягчат последствия нагрузок и помогут адаптации. Китайская группа проверила мультиштаммовый пробиотик у бегунов-любителей на фоне четырёхнедельной интенсивной программы: тренировка улучшила показатели у всех, а пробиотик выносливости не добавил. Главное ограничение: полный текст закрыт, в аннотации нет чисел, трое соавторов работают у производителя.

За 12 недель женщины с синдромом поликистозных яичников похудели и улучшили часть показателей липидов и инсулинорезистентности на фоне многокомпонентного пробиотика. Но исследование не включало контрольную группу и не отслеживало питание и физическую активность. Поэтому оно не может показать, были ли изменения вызваны добавкой, обычными колебаниями, изменением поведения или другими факторами.

В этом поперечном исследовании употребление алкоголя было связано с более высоким уровнем I-FABP — белка, который используют как маркер повреждения клеток кишечного эпителия. Для частоты употребления острой пищи такой связи почти не было, а ассоциации с отдельными бактериями оказались неоднородными. Наблюдательный дизайн не показывает, что алкоголь вызвал изменения, а острая пища была измерена слишком грубо, чтобы считать её безразличной для кишечника.

После двух недель ежедневного употребления водного кефира у здоровых взрослых изменились относительные доли нескольких групп бактерий. Однако это было небольшое исследование до и после вмешательства без контрольной группы. Оно показывает, что напиток может кратковременно сдвигать состав микробиома, но не доказывает, что эти сдвиги вызваны именно кефиром, сохраняются надолго или улучшают здоровье.

Антибиотики могут сильно нарушать кишечную микробиоту. В этом пилотном исследовании у пациентов с сепсисом трансплантация фекальной микробиоты после недели антибиотиков лучше восстанавливала некоторые показатели разнообразия и состава микробиома, чем продолжение одних антибиотиков или добавление пробиотика. Но участников было всего 40, группы заметно различались уже исходно, а убедительного улучшения клинических исходов не показано. Это ранний сигнал, а не доказательство пользы лечения.

Псориаз часто сочетается с повышенным кардиометаболическим риском, а инулиновые фруктаны в некоторых исследованиях снижали глюкозу натощак. Здесь восьминедельный приём пребиотика не улучшил состав тела, глюкозу, инсулинорезистентность, гликированный гемоглобин или ответ на глюкозную нагрузку по сравнению с плацебо. Исходное испытание было рассчитано прежде всего на симптомы псориаза, а метаболические показатели были вторичными, поэтому нужны специально спланированные исследования.

Виноград содержит пищевые волокна и полифенолы, которые теоретически могут влиять на кишечную микробиоту и воспаление. В этом пилотном исследовании 21 взрослый с болезнью Крона принимал по 45 г лиофилизированного виноградного порошка ежедневно в течение 21 дня. Симптомы и маркеры воспаления в целом не улучшились, а изменения микробиома были небольшими и индивидуальными.

При синдроме раздражённого кишечника ограничительные диеты иногда снижают поступление цинка. При этом до сих пор почти не было прямых испытаний добавок цинка, а результаты исследований пробиотиков остаются неоднозначными. В этом небольшом исследовании цинк уменьшил выраженность симптомов по сравнению с плацебо; добавление многокомпонентного пробиотика не дало ясного дополнительного преимущества. Результат выглядит многообещающе, но его нужно подтвердить в более крупных и длительных испытаниях.