здоровье печени

Кому важно: Диетологам; людям с метаболической жировой болезнью печени, которым трудно придерживаться изменений питания и активности.

Помогает ли регулярная поддержка специалистов снизить вес при жировой болезни печени? В итальянском исследовании сравнили несколько вариантов сопровождения пациентов. Через полтора года участники интенсивной программы чаще достигали заметного снижения веса. Однако в итоговый анализ вошли не все, кто начинал лечение.

Кому важно: людям с хроническим гепатитом B и жиром в печени и их врачам, решающим, назначать ли интенсивные тренировки ради печени или формы.

При хроническом гепатите B жир в печени ускоряет её повреждение, а у людей без гепатита упражнения его уменьшают. Датская группа впервые проверила интервальные тренировки при гепатите B: за 12 недель выносливость и самочувствие улучшились, но жир в печени снизился не настолько, чтобы отличие от контроля было надёжным. Главное ограничение: испытание остановили досрочно, до итоговой оценки дошли 14 человек вместо запланированных 30.

Кому важно: Людям с хронической болезнью печени, которые продолжают пить, их близким и гепатологам.

Алкоголь ускоряет любую болезнь печени, но лечение зависимости редко встроено в работу гепатолога. Американская команда проверила дистанционную ступенчатую схему: три короткие беседы, в которых пациент сам формулирует причины меняться (мотивационное интервью), а при отсутствии сдвига через 3 месяца — направление к наркологу. По главному исходу, доле пациентов, снизивших потребление ниже умеренного уровня, схема не превзошла обычную помощь; объём выпитого в неделю снижался чуть сильнее. Ограничение: потребление оценивали со слов пациентов, без лабораторных маркеров.

Кому важно: Тем, кто пьёт вино регулярно и надеется, что «полезные» сорта смягчают вред алкоголя для печени.

Полифенолам винограда приписывают защиту печени, и чилийская команда проверила, смягчит ли их добавка вред самого вина. Она сделала вино со сниженным алкоголем и экстрактом виноградной кожицы и сравнила его с таким же вином без добавки. За 5–6 недель фермент печени АЛТ снизился только в группе обогащённого вина, а мочевая кислота выросла только при обычном. Главное ограничение: 43 участника и закрытый полный текст — результат не проверить.

Кому важно: Людям с жировой болезнью печени, которым предлагают «функциональные» продукты как лечение.

Каротиноиды томатов (включая красный пигмент ликопин) в наблюдательных данных связаны с меньшим риском жировой болезни печени, но прямых проверок почти нет. Итальянская команда сравнила запатентованный соус OsteoCol из дозревших на кусте томатов с магазинным на фоне средиземноморской диеты. За 12 недель показатель жира в печени снизился заметно сильнее, вес и анализы крови не изменились. Ограничение: жир оценивали по ультразвуку, а не по МРТ или биопсии.

Кому важно: Людям с жировой болезнью печени без ожирения, решающим, стоит ли ради печени есть больше томатов.

Средиземноморская диета и потеря веса снижают жир в печени, но вклад отдельных продуктов неясен. Итальянское исследование POMOSANO проверило 200 г свежих томатов и 50 г соуса в день. Через 6 недель ультразвуковой показатель жира в печени снизился сильнее, чем при отказе от томатов, а вес не изменился. Ограничение: жир измеряли косвенно, а порог значимого для здоровья изменения авторы не называют.

Кому важно: Взрослым с лишним весом, выбирающим между интервальным голоданием и обычной диетой ради печени.

Интервальное голодание часто подают как способ «разгрузить печень». Испанская команда добавила к обучению здоровому образу жизни восьмичасовое окно питания — раннее, позднее или на выбор участника — и измерила жир в печени на МРТ. Ни одна схема не показала преимущества перед одним обучением; жир уходил у тех, кто потерял не меньше 5% веса. Ограничение: работа не была рассчитана на этот исход и разницу в один-полтора процентных пункта жира могла пропустить.

Высокое потребление белка иногда считают потенциальной нагрузкой на печень. В метаанализе рандомизированных испытаний высокобелковые рационы в среднем немного снизили два печёночных фермента и С-реактивный белок, который отражает системное воспаление. По другим воспалительным маркерам ясных изменений не было. Исследования заметно различались по участникам, источникам белка, калорийности и снижению массы тела, поэтому улучшения нельзя полностью приписать одной доле белка.