Как проверяли
Заранее зарегистрированный систематический обзор и метаанализ дозовой зависимости 25 проспективных наблюдательных исследований: 23 когортных и 2 исследований случай–контроль, вложенных в когорты. 115 496 беременных, среди которых зарегистрировали 10 210 случаев гестационного диабета.
Что получили
Самые высокие уровни животного белка были связаны с более высоким риском по сравнению с самыми низкими: RR 1,62, 95% ДИ 1,20–2,18, I²=82%. Для животного жира RR составлял 1,59, 95% ДИ 1,34–1,88, I²=0%. Для обоих факторов наблюдалась дозовая зависимость. Более высокое потребление клетчатки было связано с меньшим риском: RR 0,65, 95% ДИ 0,44–0,96, I²=89%, также с дозовой зависимостью. Авторы оценили уверенность в этих трёх связях как умеренную, но высокая неоднородность для белка и клетчатки требует осторожности.
Что это значит
Результаты поддерживают привычную рекомендацию делать рацион беременной богаче клетчаткой и не строить его вокруг больших количеств животного жира и белка. Но это не доказывает, что отдельный макронутриент вызывает или предотвращает гестационный диабет, и не даёт основания резко ограничивать белок, важный для беременности. Практичнее обсуждать качество и источники питания с лечащим специалистом.
Редакционная оценка уверенности в главном выводе по шкале НаучОбзора:
Умеренная, 6/10.
Большая совокупная выборка, проспективный сбор данных, заранее зарегистрированный обзор, анализ дозовой зависимости и проверка устойчивости повышают доверие. Питание сообщали сами участницы, а критерии диагноза гестационного диабета различались; в восьми работах диагноз также сообщался самостоятельно.