дети

Кому важно: родителям детей и подростков с диабетом 1 типа, которые решают, чем кормить ребёнка утром.

Тарелка хлопьев поднимает сахар у ребёнка с диабетом 1 типа так резко, что обычная доза инсулина по углеводам подъём не сглаживает. Ребёнок уходит на уроки с высоким сахаром, и так каждый день: из этих подъёмов складывается средний сахар за месяцы, по которому оценивают риск осложнений. Исследователи Стерлингского университета и тринадцати британских диабетологических центров проверили простое домашнее решение: добавить к тем же хлопьям продукт, дающий 10 г белка, — яйцо, сыр или мясо. Из трёх часов наблюдения после завтрака сахар держался в хорошем диапазоне 97 минут вместо 60 без белка: больше половины времени вместо трети. Но проверена не чистая добавка белка: вместе с ним в тарелку попадал и жир.

Кому важно: родителям малышей с подтверждённой аллергией на арахис и детским аллергологам, выбирающим протокол иммунотерапии.

Пероральная иммунотерапия, ежедневный приём малых, постепенно растущих доз аллергена, снижает чувствительность к арахису, но быстрые протоколы чреваты реакциями. Шведская группа проверила щадящий вариант у детей 1–3 лет: повышение дозы раз в 4–6 недель до поддерживающих 285 мг белка. Через три года и перерыв без арахиса большинство детей переносили не менее 750 мг арахисового белка, при избегании — единицы. Главное ограничение: испытание открытое, все знали, кто в какой группе.

Большинство наблюдательных работ связывало частое употребление сахара с кариесом. Но частота обычно растёт вместе с количеством, и разделить их влияние трудно.

После чистки зубов и обучения гигиене воспаление дёсен уменьшилось в обеих группах, а с витаминами C и D — несколько сильнее. Однако у группы добавок исходно кровоточивость была хуже, плацебо и ослепления не было, а питание и исходный дефицит витаминов контролировали недостаточно.

В объединении 12 рандомизированных испытаний витамин D не улучшил FEV1, FVC, отношение FEV1/FVC, пиковую скорость выдоха, контроль астмы или маркеры воспаления. Исправлять подтверждённый дефицит всё равно нужно по общим показаниям, но использовать витамин D как рутинную добавку именно для улучшения дыхания эти данные не поддерживают.

В испанской когорте дети, которых исключительно кормили грудью до 6 месяцев, реже попадали в группу с самым высоким потреблением ультрапереработанной пищи в 4 и 6 лет. Связь сохранилась после статистических поправок, но семьи заметно различались по доходу и другим факторам, поэтому это не доказательство причинного эффекта грудного вскармливания.

Три крупные североевропейские когорты не дали последовательных доказательств, что более высокое потребление морских омега-3 во время беременности заметно защищает ребёнка от инфекций. Для отдельных исходов обнаружены очень небольшие ассоциации, но основные респираторные результаты и рандомизированная часть исследования были отрицательными.

Пробиотики иногда предлагают для профилактики аллергии у детей, но результаты сильно зависят от конкретного штамма. В этом крупном двойном слепом испытании Bifidobacterium animalis subsp. lactis XLTG11 снизила частоту экземы и подтверждённой врачом пневмонии по сравнению с плацебо. Это обнадёживающий прямой результат, однако пока он получен в одном испытании штамма, а часть авторов работала в компании, занимающейся этим пробиотиком.