Дайджест

Детское ожирение повышает будущий риск диабета 2 типа, высокого давления и атеросклероза, поэтому нужны практичные способы улучшать здоровье. В этом небольшом исследовании изменения BMI, давления, липидов и большинства показателей гликемии были сходными после редких консультаций по образу жизни и при обычной помощи. Глюкоза натощак снизилась внутри группы консультаций, но различие изменений между группами не достигло статистической значимости. Более интенсивные программы в других исследованиях обычно давали больший эффект.

В небольшом пилотном испытании в Гане 12-недельная программа ходьбы и бега, отслеживаемая смартфоном, увеличила физическую активность и сопровождалась улучшением HbA1c у людей с предиабетом или диабетом. Авторы также сообщили изменения контрастной чувствительности — раннего показателя зрительной функции. Подход дешёвый и технически выполнимый, но исследование было слишком маленьким для надёжной проверки клинической эффективности, поэтому результат следует считать обнадёживающим, а не окончательным.

При диабете 1 типа особенно важно уменьшать резкие колебания глюкозы, а богатые клетчаткой продукты часто рекомендуют вместо рафинированных углеводов. Овёс содержит растворимый бета-глюкан, который замедляет пищеварение и может сглаживать подъём глюкозы после еды. В этом перекрёстном исследовании ежедневное употребление овсяных хлопьев в течение трёх месяцев улучшило HbA1c, время в целевом диапазоне и липиды у подростков. Похожий результат ранее получали ещё в одном небольшом исследовании, но эту работу нужно интерпретировать осторожно.

HTD1801 — экспериментальное соединение берберина с урсодезоксихолевой кислотой. За 28 дней оно дало отдельные улучшения глюкозы, липидов и печёночных ферментов, но группы были слишком малы для надёжной оценки эффективности.

Большее потребление свободных сахаров связано с худшим кардиометаболическим здоровьем. В этом небольшом исследовании напитки с глюкозой и фруктозой по-разному меняли некоторые метаболиты крови у взрослых с избыточной массой тела или ожирением. Например, метаболит, связанный с распадом аминокислот с разветвлённой цепью, увеличился после глюкозы, но не после фруктозы. Однако анализ был поисковым, выборка — маленькой, доза сахара — очень высокой, а клинические исходы не измеряли.

Для улучшения контроля гликемии людям с диабетом обычно рекомендуют продукты с низким гликемическим индексом — менее обработанные источники углеводов с большим количеством клетчатки, включая овощи, фрукты, бобовые и цельные злаки. В этом исследовании у людей с недавно диагностированным диабетом 2 типа рацион с более низким и более высоким гликемическим индексом не привёл к явно различающемуся клиническому снижению HbA1c. При этом гликемическая нагрузка уменьшилась в обеих группах и не разделялась устойчиво.

Обучение питанию — важная часть помощи при диабете, но очные программы доступны не всем. В этом небольшом испытании дистанционное обучение низкоуглеводному питанию через WhatsApp, видеоматериалы и цифровое руководство улучшило HbA1c, глюкозу натощак, массу тела и позволило части участников сократить лекарства. Изменения были клинически заметными, однако исследование было маленьким и коротким, а фактический рацион не измеряли. Поэтому неизвестно, насколько строго люди соблюдали диету и сохранятся ли преимущества надолго.

Предыдущие данные показывают, что вмешательства в образ жизни, включающие питание и физическую активность, помогают предупреждать и лечить гестационный диабет. В этом метаанализе структурированное обучение здоровому образу жизни сопровождалось небольшим снижением глюкозы натощак, особенно когда программа сочетала индивидуальные и групповые занятия. Однако величина эффекта, содержание, способ проведения и длительность программ сильно различались, а общий результат был пограничным. Поэтому уверенность в выводе ограничена.

Мио-инозитол изучают для профилактики гестационного диабета, но в этом испытании добавка не снизила его частоту. Работа была резко недобрана, поэтому нулевой результат означает неопределённость, а не доказанное отсутствие пользы.

Гестационный диабет — это повышенный уровень глюкозы, впервые выявленный во время беременности. В этом анализе большее потребление клетчатки и меньшее потребление животного белка и жира были связаны с меньшим риском гестационного диабета. Однако авторы не разбирали конкретные продукты, из которых поступали эти нутриенты, а все включённые исследования были наблюдательными, поэтому причинный вывод сделать нельзя.

Операция Мооса, применяемая для удаления рака кожи, нередко требует перемещения соседнего участка кожи, чтобы закрыть рану. В этом испытании пациенты, принимавшие бромелайн — фермент из ананаса с предполагаемыми противовоспалительными свойствами, — смогли снять швы примерно на 3 дня раньше. При этом бромелайн не улучшил боль или воспаление, несмотря на предполагаемый противовоспалительный механизм.

Поскольку изменения микробиома могут участвовать в развитии акне, пробиотики, меняющие состав кишечной микробиоты, рассматривают как возможное лечение. Предыдущие данные были противоречивыми. Этот метаанализ показал, что пероральные пробиотики, возможно, немного уменьшают тяжесть акне, однако немногочисленные испытания были небольшими и использовали разные штаммы, дозы и контрольные вмешательства. Более крупные и качественные исследования нужны, чтобы быть уверенными в эффекте.