Дайджест

Кому важно: родителям малышей с подтверждённой аллергией на арахис и детским аллергологам, выбирающим протокол иммунотерапии.

Пероральная иммунотерапия, ежедневный приём малых, постепенно растущих доз аллергена, снижает чувствительность к арахису, но быстрые протоколы чреваты реакциями. Шведская группа проверила щадящий вариант у детей 1–3 лет: повышение дозы раз в 4–6 недель до поддерживающих 285 мг белка. Через три года и перерыв без арахиса большинство детей переносили не менее 750 мг арахисового белка, при избегании — единицы. Главное ограничение: испытание открытое, все знали, кто в какой группе.

Кому важно: людям с хроническими заболеваниями, которым продают глутамин «против воспаления», и врачам, которых о нём спрашивают.

Глутамин — одна из самых распространённых аминокислот в организме, топливо для клеток иммунной системы при болезни и стрессе. Иранская группа собрала рандомизированные испытания глутамина при хронических заболеваниях и посмотрела, что происходит с маркерами воспаления и окислительного стресса: С-реактивный белок снижался лишь в части работ, остальные маркеры реагировали ещё реже. Главное ограничение: всего шесть испытаний, объединённой оценки эффекта нет, а полный текст обзора пока недоступен.

Кому важно: людям с язвенным колитом в ремиссии, присматривающимся к добавкам «для кишечного барьера», и их гастроэнтерологам.

При язвенном колите стенка кишечника пропускает больше, чем должна, и это считают одним из звеньев обострений. Группа из Мичигана дала пациентам и здоровым добровольцам Aquamin, кальций-магниевый экстракт красной водоросли, на 90 дней: у пациентов показатель проницаемости снизился почти на треть, у здоровых не изменился. Главное ограничение: контрольной группы не было, продукт получали открыто, до оценки дошли 8 пациентов.

Кому важно: бегунам и тренерам, решающим, добавлять ли пробиотик к тренировочному блоку ради прироста формы.

Пробиотики предлагают спортсменам в надежде, что кишечные бактерии (микробиота) смягчат последствия нагрузок и помогут адаптации. Китайская группа проверила мультиштаммовый пробиотик у бегунов-любителей на фоне четырёхнедельной интенсивной программы: тренировка улучшила показатели у всех, а пробиотик выносливости не добавил. Главное ограничение: полный текст закрыт, в аннотации нет чисел, трое соавторов работают у производителя.

Кому важно: людям с хроническим гепатитом B и жиром в печени и их врачам, решающим, назначать ли интенсивные тренировки ради печени или формы.

При хроническом гепатите B жир в печени ускоряет её повреждение, а у людей без гепатита упражнения его уменьшают. Датская группа впервые проверила интервальные тренировки при гепатите B: за 12 недель выносливость и самочувствие улучшились, но жир в печени снизился не настолько, чтобы отличие от контроля было надёжным. Главное ограничение: испытание остановили досрочно, до итоговой оценки дошли 14 человек вместо запланированных 30.

Кому важно: Людям с хронической болезнью печени, которые продолжают пить, их близким и гепатологам.

Алкоголь ускоряет любую болезнь печени, но лечение зависимости редко встроено в работу гепатолога. Американская команда проверила дистанционную ступенчатую схему: три короткие беседы, в которых пациент сам формулирует причины меняться (мотивационное интервью), а при отсутствии сдвига через 3 месяца — направление к наркологу. По главному исходу, доле пациентов, снизивших потребление ниже умеренного уровня, схема не превзошла обычную помощь; объём выпитого в неделю снижался чуть сильнее. Ограничение: потребление оценивали со слов пациентов, без лабораторных маркеров.

Кому важно: Тем, кто пьёт вино регулярно и надеется, что «полезные» сорта смягчают вред алкоголя для печени.

Полифенолам винограда приписывают защиту печени, и чилийская команда проверила, смягчит ли их добавка вред самого вина. Она сделала вино со сниженным алкоголем и экстрактом виноградной кожицы и сравнила его с таким же вином без добавки. За 5–6 недель фермент печени АЛТ снизился только в группе обогащённого вина, а мочевая кислота выросла только при обычном. Главное ограничение: 43 участника и закрытый полный текст — результат не проверить.

Кому важно: Людям с жировой болезнью печени, которым предлагают «функциональные» продукты как лечение.

Каротиноиды томатов (включая красный пигмент ликопин) в наблюдательных данных связаны с меньшим риском жировой болезни печени, но прямых проверок почти нет. Итальянская команда сравнила запатентованный соус OsteoCol из дозревших на кусте томатов с магазинным на фоне средиземноморской диеты. За 12 недель показатель жира в печени снизился заметно сильнее, вес и анализы крови не изменились. Ограничение: жир оценивали по ультразвуку, а не по МРТ или биопсии.

Кому важно: Людям с жировой болезнью печени без ожирения, решающим, стоит ли ради печени есть больше томатов.

Средиземноморская диета и потеря веса снижают жир в печени, но вклад отдельных продуктов неясен. Итальянское исследование POMOSANO проверило 200 г свежих томатов и 50 г соуса в день. Через 6 недель ультразвуковой показатель жира в печени снизился сильнее, чем при отказе от томатов, а вес не изменился. Ограничение: жир измеряли косвенно, а порог значимого для здоровья изменения авторы не называют.

Кому важно: Взрослым с лишним весом, выбирающим между интервальным голоданием и обычной диетой ради печени.

Интервальное голодание часто подают как способ «разгрузить печень». Испанская команда добавила к обучению здоровому образу жизни восьмичасовое окно питания — раннее, позднее или на выбор участника — и измерила жир в печени на МРТ. Ни одна схема не показала преимущества перед одним обучением; жир уходил у тех, кто потерял не меньше 5% веса. Ограничение: работа не была рассчитана на этот исход и разницу в один-полтора процентных пункта жира могла пропустить.

Большинство наблюдательных работ связывало частое употребление сахара с кариесом. Но частота обычно растёт вместе с количеством, и разделить их влияние трудно.

У пациентов на гемодиализе растительная искусственная слюна увеличила слюноотделение через неделю и уменьшила сухость через две недели лучше плацебо. Это перспективный краткосрочный результат, но выборка 26 человек и два коротких периода не показывают долговременную эффективность и безопасность.