психическое здоровье

Кому важно: аутичным взрослым, которые оценивают обещания онлайн-программ при бессоннице.

Онлайн-курс может быть удобнее очных встреч. Но, прежде чем доверять ссылке на исследование, стоит понять, какой курс проверяли. Программа с обратной связью обученного консультанта может заметно отличаться от набора советов в приложении. В новой работе проверили конкретную программу, адаптированную для аутичных взрослых.

Кому важно: взрослым с социальной тревожностью и тем, кто помогает им выбрать метод помощи без лекарств.

Социальная тревожность проявляется выраженным страхом негативной оценки и осуждения в социальных ситуациях, из-за которого человек может избегать общения, выступлений и других ситуаций, где чувствует себя объектом внимания. Методов немедикаментозной помощи много, однако понять, какой из них эффективнее, трудно: в большинстве исследований каждый метод сравнивали с контрольной группой, а не с другими видами терапии.

Исследователи Чэндуского спортивного университета и Уральского федерального университета объединили 104 исследования, где взрослых случайно распределяли между вариантами помощи, в сетевой метаанализ. Такой расчёт позволяет сопоставлять разные методы даже тогда, когда их не сравнивали напрямую друг с другом. Наиболее выраженное снижение симптомов социальной тревожности относительно контрольных условий получили для когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), которая обычно включает работу с тревожными мыслями и постепенное приближение к избегаемым социальным ситуациям. Однако результаты оценивали только сразу после окончания лечения, поэтому по этой работе нельзя судить, насколько долго сохраняется эффект.

Кому важно: врачам, медсёстрам и руководителям, которые решают, стоит ли выделять рабочее время на программы поддержки персонала.

Программы осознанности учат намеренно возвращать внимание к тому, что происходит сейчас, например к дыханию, телесным ощущениям или текущему действию, и замечать мысли и эмоции без немедленной автоматической реакции. У медработников такие программы изучают в том числе на фоне выгорания, состояния длительного профессионального истощения и отстранённости от работы. Проблема в том, что многие программы требуют отдельного времени, которого в клинике как раз не хватает.

Авторы решили встроить короткую практику внимания в обработку рук, действие, которое врачи и медсёстры повторяют много раз за смену. В основном сравнении случайно сформированных групп программа не улучшила ни самооценку осознанности, ни общее психологическое благополучие. Положительный результат появился только в дополнительном анализе среди тех, кто особенно активно участвовал в программе, а такая подгруппа сформировалась уже после распределения.

Кому важно: тем, кто присматривается к растительным средствам «от нервов» и к обещаниям на аптечной упаковке экстракта листьев оливы.

Экстракт листьев оливы иногда продают как растительное средство «от нервов». Исследователи Университета Гвадалахары впервые проверили его у людей на тревожность в исследовании, где участниц случайно распределяли между экстрактом и плацебо. Экстракт не оказался лучше плацебо, то есть капсулы без действующего растительного вещества. Но это была небольшая пробная работа, и она резко недобрала участников: вместо примерно 29 женщин в каждой группе исследование завершили всего 19 участниц суммарно. При таком размере выборки отсутствие различий ещё не доказывает, что эффекта нет.

Кому важно: тем, у кого приступы, похожие на эпилептические, оказались функциональными, и их близким, которые думают, добавить ли к лечению практику расслабления.

Функциональные диссоциативные приступы — непроизвольные эпизоды, которые внешне могут напоминать эпилептический приступ: меняются движения, поведение или уровень сознания. При этом во время самого эпизода не возникает характерной для эпилепсии электрической активности мозга. Диагноз ставят по характерным признакам приступов и, когда это возможно, подтверждают записью типичного эпизода одновременно с ЭЭГ, исследованием электрической активности мозга. Даже нормальная магнитно-резонансная томография (МРТ) мозга сама по себе такого диагноза не доказывает, а психологическое напряжение может участвовать в возникновении приступов, но не обязано быть их единственной причиной.

Неврологи и психиатры Всеиндийского института медицинских наук в Дели решили проверить, даст ли йога-нидра дополнительную пользу поверх структурированного разъяснения диагноза. Йога-нидра здесь представляла собой практику глубокого расслабления лёжа под голосовую запись. Дополнительного эффекта не обнаружили, хотя частота приступов за полгода резко снизилась в обеих группах.

Кому важно: взрослым с умеренной или тяжёлой депрессией, которые решают, добавлять ли к лечению хот-йогу и как часто на неё ходить.

Хот-йога — это 90 минут из 26 поз в зале, нагретом примерно до 40,6 °C. В исследовании 2023 года такие занятия заметно уменьшили тяжесть депрессии по сравнению с листом ожидания. Разбираемая работа — повторный анализ тех же данных: связано ли число занятий с величиной улучшения. Связь нашлась и оказалась линейной. Но частоту визитов никто не назначал, поэтому объяснение может быть обратным: кому становилось легче, тот и приходил чаще.

У пожилых людей более противовоспалительный рацион был связан с небольшим снижением риска появления клинически значимых депрессивных симптомов. Ассоциация была сильнее при сочетании с физической активностью, умеренным употреблением алкоголя, нормальной массой тела и отказом от курения. Большая выборка и методология повышают уверенность, но данные остаются наблюдательными и не подтверждают причинность.

Интерес к медитации связан не только с симптомами, но и с возможными изменениями структуры мозга. В этом небольшом исследовании у мужчин с хронической шизофренией ежедневная медитация сопровождалась меньшим уменьшением объёма серого вещества. Это потенциально важно, но отсутствие активного контроля не позволяет отделить эффект медитации от дополнительного внимания, ожиданий и различий в реабилитации.

Может ли содержимое тарелки влиять на тревогу? В этом метаанализе наблюдательных исследований нездоровые пищевые паттерны были связаны с более высокими шансами тревожных симптомов. Однако почти все работы измеряли питание и тревогу одновременно, поэтому неизвестно, ухудшает ли такой рацион психическое состояние или тревога ведёт к менее здоровому выбору еды.

Когда ароматический массаж помогает человеку успокоиться, возникает вопрос: действует эфирное масло или сам массаж? В этом испытании и ароматический, и обычный массаж кистей уменьшали тревогу по сравнению со стандартным уходом, но между двумя видами массажа статистически значимой разницы не было. Это указывает, что основная польза могла быть связана с прикосновением, ритуалом самопомощи, расслаблением и ожиданием облегчения, а не со специфическим действием ароматов.

Рационы с преобладанием растительной пищи связывают с меньшим риском деменции и депрессии. Этот метаанализ дал неоднородную картину для EAT–Lancet: наиболее убедительная ассоциация относилась к меньшему риску инсульта, тогда как для большинства других исходов данных было мало или они были очень низкого качества. Поэтому результаты следует интерпретировать осторожно.

Ранее шафран улучшал симптомы депрессии, в том числе при лёгкой и умеренной симптоматике и при большом депрессивном расстройстве, а в отдельных работах — сон. В согласии с этим исследованием экстракт шафрана уменьшил депрессивные симптомы у женщин с пониженным настроением и плохим сном, хотя влияние на сам сон оказалось менее убедительным.