Что было известно
Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы помогает менять привычки и мысли, которые поддерживают проблемы со сном. Однако у аутичных взрослых раньше не хватало исследований со сравнением с контрольной группой. Оставалось неясно, насколько адаптированная онлайн-программа помогает по сравнению с одними обучающими материалами.
Как проверяли
В Нидерландах случайно распределили 168 взрослых с установленным ранее диагнозом аутизма и выраженными симптомами бессонницы. Пятерым не удалось предоставить назначенный вариант из-за отсутствия адреса электронной почты. В анализ включили оставшихся 163 человека: 82 отнесли к группе программы, 81 вошёл в контрольную группу. Средний возраст участников составлял около 48 лет.
Программа i-Sleep Autism включала пять модулей примерно на пять недель и письменную обратную связь обученного консультанта. Задания касались, в частности, распорядка сна и мыслей, которые поддерживают бессонницу. Контрольной группе дали адаптированные материалы об условиях и привычках, влияющих на сон. В них не было упражнений, видео и такого сопровождения. Через шесть недель ей тоже предложили программу.
Главным показателем была собственная оценка симптомов по индексу тяжести бессонницы, от 0 до 28 баллов. Чем меньше балл, тем меньше проблем со сном. Часы сна и его физиологию этот индекс не измеряет.
Что получили
Через шесть недель снижение балла в группе программы было в среднем примерно на четыре пункта больше, чем в контроле. При сравнении изменений учитывали исходные значения. Диапазон неопределённости составил примерно от 2,4 до 5,5 балла. По отдельной анкете не нашли убедительного преимущества в том, насколько проблемы со сном мешают повседневным делам. Результат относится ко всей программе с сопровождением, а не к отдельному её элементу.
Данных через шесть недель не было у 24 из 82 участников группы программы и у 17 из 81 человека в контроле. Все пять модулей завершил 41 из 82 назначенных в группу программы — половина.
В группе программы улучшение в среднем сохранялось и через шесть месяцев. К тому времени контрольной группе уже предложили тот же курс, а длительное наблюдение проводили только за первой группой. Поэтому на этом сроке надёжного сравнения с контролем нет.
Что это значит
Работа добавляет данные о краткосрочной пользе конкретной онлайн-программы для субъективных симптомов бессонницы у аутичных взрослых. Она не сравнивала адаптированную и обычную терапию между собой и не отделяла упражнения от внимания консультанта. Поэтому результат нельзя переносить на любое приложение, самостоятельный курс или на детей.
Практический вывод
Если онлайн-курс ссылается на эту работу, для оценки ссылки важны совпадение содержания и сопровождения с изученной программой, её участники и срок оценки результата. Ссылка подтверждает шестинедельное сравнение программы с обучающими материалами; обещания пользы любого приложения или доказанного преимущества через полгода требуют других данных.
Редакционная оценка уверенности в главном выводе по шкале НаучОбзора:
Умеренная, 5/10.
Что в работе поддерживает оценку:
Участников распределяли случайно, а главный показатель сравнивали с контрольной группой. Для симптомов использовали установленную шкалу; авторы сообщили величину различия и его неопределённость. Оценка относится к шестинедельному сравнению всей программы с минимальными обучающими материалами.
Что снижает уверенность:
Участники знали свой вариант, оценивали симптомы сами, а объём сопровождения в группах различался. Это могло влиять на ответы. У заметной части участников не было шестинедельных данных; выбывание могло зависеть от пользы или трудности программы. В аннотации распределёнными названы 163 человека, хотя схема исследования показывает 168; пятеро не вошли в анализ. Длительного сравнения с контролем нет.
Значимость для практики: средняя.