Питание

Кому важно: взрослым с избыточной массой тела, которые выбирают программу питания и хотят понять обещание «без подсчёта калорий».

Кому важно: людям с псориазом, которые получают лечение и хотят понять, может ли привычный рацион влиять на его результат.

Когда лечение помогает не так хорошо, как хотелось бы, возникает вопрос о питании: не мешают ли лекарствам сладкие напитки? Китайские исследователи наблюдали за пациентами с псориазом и сопоставили их пищевые привычки с изменением состояния кожи. Они нашли связь, но не проверяли, улучшится ли лечение после отказа от напитков.

Кому важно: женщинам, которые проходят химиотерапию по поводу рака молочной железы и вымотаны так, что сон не помогает.

Связанная с раком утомляемость — это стойкое физическое, эмоциональное или умственное истощение, которое несоразмерно обычной нагрузке и плохо проходит после отдыха. Во время химиотерапии оно встречается часто и может серьёзно мешать повседневной жизни. В китайском исследовании 128 женщин случайно распределили в две группы. Одна группа проходила 12-недельную программу питания с четырьмя очными занятиями, еженедельной поддержкой через WeChat или телефон, разбором записей и фотографий еды и индивидуальной обратной связью. Контрольная группа получала обычное ведение. Утомляемость в группе программы снизилась заметно сильнее, однако вместе с рекомендациями по рациону женщины получили гораздо больше внимания и контактов с медицинской командой, поэтому разделить эти составляющие невозможно.

Кому важно: тем, кто слышал, что жиры приближают рак поджелудочной железы, и думает из-за этого менять питание.

Рак поджелудочной железы встречается значительно реже многих других опухолей, но часто обнаруживается поздно, поэтому возможные способы профилактики вызывают большой интерес. Авторы нового метаанализа, то есть объединённого расчёта результатов нескольких исследований, собрали 26 наблюдательных работ о пищевых жирах. Картина зависела от дизайна исследования. В работах, где здоровых людей сначала спрашивали о питании, а затем годами наблюдали, ни один тип жира не был устойчиво связан с риском. Ассоциации появлялись главным образом в исследованиях, где людей уже после постановки диагноза просили вспомнить прежний рацион.

Кому важно: тем, кто курит или курил и хочет понимать, что в питании связано с риском рака лёгкого.

Курение остаётся главным фактором риска рака лёгкого, который человек может изменить. Поэтому вклад питания здесь вторичен, но всё же интересен. Средиземноморским питанием называют рацион с большим количеством овощей, фруктов, бобовых, цельных злаков, орехов и рыбы, с оливковым маслом как одним из основных источников жира и с меньшим количеством красного и переработанного мяса. В Британском биобанке, длительном наблюдении за здоровьем взрослых жителей Великобритании, люди, чей рацион был ближе к этому образцу, реже заболевали раком лёгкого и реже умирали от него. Это наблюдательная связь: участникам не назначали разные рационы, поэтому сама работа не доказывает, что причиной различия была именно еда.

Кому важно: тем, кто выбирает еду в магазине по правилу «избегать ультрапереработанного».

«Ультрапереработанная пища» — категория, куда попадают и колбаса, и йогурт, и газировка. Исследователи Орхусского университета и Датского института онкологии разобрали данные 635 332 участников по восьми подтипам и получили разнонаправленную картину: мясные продукты и подслащённые напитки были связаны с повышенным риском диабета 2 типа, молочные продукты — скорее с пониженным. Главный вывод работы не про диету, а про то, что сама категория слишком груба.

Данные о связи молочных продуктов с риском рака щитовидной железы были противоречивыми. В этом метаанализе наблюдательных данных более чем миллиона участников связи не обнаружили. Однако питание обычно оценивали лишь один раз, поэтому изменения рациона со временем не учитывались. Кроме того, исследования часто не разделяли молоко, сыр и йогурт, и возможные различия между продуктами остаются неясными.

В трёх длительных когортах даже небольшое употребление орехов было связано с примерно на 20–24% меньшим риском деменции по сравнению с их отсутствием. Связь сохранилась после множества поправок, но наблюдательный дизайн не доказывает, что причиной были именно орехи.

Детское ожирение повышает будущий риск диабета 2 типа, высокого давления и атеросклероза, поэтому нужны практичные способы улучшать здоровье. В этом небольшом исследовании изменения BMI, давления, липидов и большинства показателей гликемии были сходными после редких консультаций по образу жизни и при обычной помощи. Глюкоза натощак снизилась внутри группы консультаций, но различие изменений между группами не достигло статистической значимости. Более интенсивные программы в других исследованиях обычно давали больший эффект.

Предыдущие данные показывают, что вмешательства в образ жизни, включающие питание и физическую активность, помогают предупреждать и лечить гестационный диабет. В этом метаанализе структурированное обучение здоровому образу жизни сопровождалось небольшим снижением глюкозы натощак, особенно когда программа сочетала индивидуальные и групповые занятия. Однако величина эффекта, содержание, способ проведения и длительность программ сильно различались, а общий результат был пограничным. Поэтому уверенность в выводе ограничена.

Диета с низким содержанием FODMAP уже показывала способность уменьшать симптомы синдрома раздражённого кишечника у взрослых. В этом исследовании авторы проверили её влияние у детей. Во время такой диеты успешного результата достигла большая доля участников, чем во время контрольного периода. Успешным считали уменьшение боли в животе как минимум на 50%.

Исследование продолжалось недолго, а дети и их семьи знали, какой рацион они соблюдают. Это несколько снижает уверенность в результатах, поскольку ожидания могли повлиять на субъективную оценку симптомов. При этом результаты согласуются с предыдущими исследованиями у детей с синдромом раздражённого кишечника.