Что было известно
Одинаковая масса еды может содержать разное количество калорий. Калории на грамм еды или напитка называют энергетической плотностью. Если рацион содержит больше воды и клетчатки и меньше жира, можно получить меньше калорий при сопоставимой массе еды. Но это объяснение само по себе не показывает, что конкретная программа обязательно приведёт к похудению.
В ранее опубликованном испытании низкожировой веганский рацион сопровождался снижением массы тела. Новый анализ тех же участников проверил, как изменились потребление калорий по пищевым дневникам и энергетическая плотность питания. Это дополнительный анализ старого испытания, а не независимое повторение результата.
Как проверяли
В исходной работе 244 взрослых случайно распределили между двумя группами на 16 недель. Участникам было от 25 до 75 лет, у них была избыточная масса тела или ожирение; большинство — женщины. Новый анализ включает 223 человека, завершивших испытание.
Одной группе предложили низкожировой рацион без животных продуктов и добавленных жиров, с овощами, фруктами, зерновыми и бобовыми. Программа включала еженедельное обучение с демонстрациями приготовления еды; участники получали витамин B12. Контрольную группу попросили не менять питание. Лимит калорий не задавали ни одной группе. Еду и напитки фиксировали в трёхдневных дневниках до начала и через 16 недель; фактическое потребление не измеряли объективно.
Что получили
По дневникам суточное потребление калорий снизилось в обеих группах. В группе программы снижение было в среднем примерно на 357 ккал в сутки больше, чем в контроле. Это разница изменений между группами, а не прогноз для любого человека и не всё снижение внутри одной группы.
В группе программы авторы сообщили о снижении энергетической плотности на 30% относительно её исходного уровня. Изменение массы еды и напитков не отличалось убедительно между группами. Это не доказывает, что каждый участник ел ровно столько же по массе, сколько раньше.
Что это значит
У участников группы программы, завершивших испытание, потребление калорий по дневникам уменьшилось без заранее заданного калорийного лимита. Однако результат относится ко всему комплексу — рациону и обучению. Работа не показывает, что полный отказ от животных продуктов необходим для такого изменения, и не сравнивает программу с другими организованными способами снижения веса.
Снижение энергетической плотности было связано со снижением веса, но её отдельную роль случайно не распределяли. Поэтому причинный механизм не доказан. Дневники в испытании, где участники знали, к какой группе относятся, могут отражать как реальные изменения еды, так и особенности самоотчёта; анализ только завершивших тоже ограничивает вывод.
Практический вывод
При выборе программы обещание «без ограничения калорий» здесь означает отсутствие заданного лимита, а не отсутствие изменений питания. Исследованный вариант требовал заметной перестройки рациона и регулярного обучения. По этой работе нельзя ожидать уменьшения калорий или веса от одного ярлыка «веганский», а также считать менее строгие варианты питания заведомо хуже.
Редакционная оценка уверенности в главном выводе по шкале НаучОбзора:
Умеренная, 6/10.
Что в работе поддерживает оценку:
Случайное распределение и достаточно точная разница поддерживают результат программы.
Что снижает уверенность:
Вторичный анализ включает только завершивших, калории оценены по самоотчётам (пункты 4 и 10). Вклад рациона нельзя отделить от обучения.
Значимость для практики: средняя.
Как мы проверяли и оценивали
Числа для проверки
- Распределили 244 человека, по 122 в группу; новый анализ — 223 завершивших.
- Разница изменений калорийности: −357,1 ккал/сутки; 95% доверительный интервал от −521,9 до −192,3.
- Разница изменений энергетической плотности: −0,28 ккал/г; 95% доверительный интервал от −0,38 до −0,19.
Что ограничивает уверенность
Сотрудники финансировавшей организации участвовали в исходной работе. В реестре и публикации указано разное число участников; причина расхождения не установлена.