Что было известно
Белок нужен для образования мышечных белков, но прибавка белка в рационе и перенос его на другое время суток решают разные вопросы. Небольшие исследования распределения белка между приёмами пищи давали неодинаковые результаты. Оставалось неясным, приносит ли добавка к завтраку людям старше 60 лет заметную пользу по сравнению с завтраком без неё.
Как проверяли
Чтобы это проверить, авторы включили семь исследований; по их данным, суммарно в них было 305 участников. В этих работах людей случайно распределяли в группы. Дополнительный белок или аминокислоты, из которых состоят белки, сравнивали с контрольным продуктом без белка либо обычным завтраком. Исследования продолжались 6–24 недели и включали людей, живущих дома, и жителей учреждений ухода. В нескольких работах участники получали добавку ещё и днём или вечером, а некоторые программы включали упражнения.
Что получили
Убедительного преимущества добавок по силе кисти авторы не обнаружили. Этот расчёт объединил шесть исследований с 274 участниками; средняя разница между группами была близка к нулю, но небольшой эффект в любую сторону исключить нельзя.
Анализ состава тела также не показал убедительного преимущества. Здесь оценивали безжировую массу, то есть массу тканей без жира, которая включает мышцы, но не равна только мышечной ткани. По силе ног, ходьбе и вставанию со стула надёжного улучшения тоже не нашли. Для всех перечисленных результатов авторы оценили надёжность доказательств как низкую или очень низкую. Это не устанавливает, что добавка совсем не действует: участники и условия различались, а для отдельных показателей данных было мало.
Что это значит
В изученных условиях за 6–24 недели обзор не установил надёжного преимущества добавок по силе. Но он не отвечает, полезнее ли одинаковое количество белка утром, чем вечером: участникам добавляли белок к рациону, иногда за несколько приёмов. В части исследований добавки сочетались с упражнениями. Результат не доказывает бесполезность белка в целом. Для выбора времени приёма нужны сравнения с одинаковым суточным количеством белка и сопоставимыми упражнениями.
Практический вывод
Этот обзор не показал убедительной прибавки силы от дополнительного белка на завтрак, но из-за низкой надёжности доказательств не исключает возможного эффекта. Обосновать перенос привычной порции белка с вечера на утро он тоже не позволяет: такое сравнение не проводили.
Отдельный ориентир для повседневного питания дают рекомендации ESPEN (Европейского общества клинического питания и метаболизма) по питанию в старшем возрасте: не менее 1 г белка на килограмм массы тела в сутки, с индивидуальной поправкой на состояние питания, здоровье, активность и переносимость. Например, при массе тела 70 кг исходный ориентир — не менее 70 г белка за день из всех продуктов вместе. Это не доза белкового порошка и не результат разобранного обзора.
Практический первый шаг — оценить, сколько белка получается из обычного дневного рациона, прежде чем добавлять напиток ради силы. Если человек ест мало, теряет вес без намерения похудеть или уже получает лечебное питание, вопрос другой: нужно оценить достаточность питания и подобрать помощь с врачом или диетологом. По рекомендациям ESPEN, при недостаточном питании или его риске пожилым людям предлагают обогащённую еду. При хронических заболеваниях питательные смеси используют, если консультации по питанию и обогащения еды недостаточно для достижения целей питания. Этот обзор не служит основанием отменять такую помощь.
Редакционная оценка уверенности в главном выводе по шкале НаучОбзора:
Умеренная, 5/10.
Что в работе поддерживает оценку:
Авторы объединили исследования со случайным распределением участников; результаты по силе кисти согласуются между работами.
Что снижает уверенность:
Небольшие выборки и незамаскированные условия в части работ ограничивают точность вывода. В публикации также расходятся некоторые числа и подписи показателей.
Значимость для практики: средняя.