Что было известно
Массу мышц рук и ног делят на квадрат роста — выходит индекс, по которому распознают саркопению, возрастную потерю мышц. Метаанализ 17 исследований показал: лейцин не прибавляет ни массы без жира, ни силы. Обзор 9 работ при саркопении нашёл выигрыш в силе кисти и скорости ходьбы, но только там, где добавку сравнивали с одними упражнениями, — а без такой группы вклад самих аминокислот не отделить.
Как проверяли
Рандомизированное исследование в Таиланде без ослепления: 66 здоровых людей от 65 лет, 73 % женщины; в разбор вошли 60. Одни делали пять упражнений для ног и таза, другие ходили не меньше 30 минут и делали упражнение на бедро; 5 дней в неделю полгода. Все принимали 3 г аминокислот в день, из них 1,2 г лейцина.
Что получили
Индекс мышечной массы за полгода не изменился: 6,80 → 6,90 кг/м² у делавших упражнения и 6,54 → 6,40 у ходивших. Скорость ходьбы выросла в обеих группах с 1,12 м/с до 1,75 и 1,73 — больше чем на половину исходной. Сила кисти не изменилась, работа почек в среднем тоже; одного участника вывели из-за белка в моче. Оговорка: такой прибавки в скорости ходьбы у здоровых за полгода не ждут.
Коммерческая связь: работу оплатила Ajinomoto, производитель смеси; часть соавторов получала её поддержку, но итог работы продукту невыгоден.
Что это значит
Собственный вклад добавки работа показать не может: её получали все участники. Но метаанализ 17 работ прибавки мышц и силы от лейцина не находит — покупать смесь ради мышц незачем. А прибавку в скорости ходьбы — неправдоподобно большую и одинаковую в обоих режимах — принимать за чистую монету не стоит.
Практический вывод
- Вам за 65 и вы хотите сохранить подвижность — выбирайте то, что реально будете делать: и пять упражнений для ног и таза, и получасовая ходьба с упражнением на бедро дали за полгода одинаковый результат.
- Не ждите от полугода таких занятий прибавки мышц: ни индекс мышечной массы, ни сила кисти здесь не сдвинулись.
- Белок берите из обычной еды, а не из аминокислотной смеси: за полгода её приёма мышц не прибавилось, и метаанализ 17 работ по лейцину прибавки тоже не нашёл.
- Заметите на фоне приёма аминокислот изменения в анализах мочи — покажитесь врачу: одного участника здесь вывели именно из-за белка в моче.
Редакционная оценка уверенности в главном выводе по шкале НаучОбзора:
Умеренная, 6/10.
Поддерживают сокрытие распределения, расчёт нужного размера выборки с его достижением и полгода наблюдения. Балл снизили открытый дизайн без группы, которая занималась бы без добавки, и простые сравнения без интервалов при неправдоподобно большом приросте скорости ходьбы сразу в обеих группах. Согласуется с метаанализами: аминокислоты поверх упражнений мышц не добавляют.
Значимость для практики: низкая — дизайн не отвечает на вопрос о добавке, а два режима упражнений у здоровых пожилых дали одинаковый результат.
Как мы проверяли и оценивали
Индекс мышечной массы изменился на −0,14 ± 1,59 кг/м² у ходивших и на +0,10 ± 1,58 у делавших силовые упражнения, разница между группами p = 0,877; по скорости ходьбы p = 0,802, по силе кисти p = 0,59 — то есть различия между группами неотличимы от случайных. Разброс внутри групп (±1,59) больше самого сдвига в десять с лишним раз, так что за полгода индекс попросту не сдвинулся. Доверительных интервалов — диапазонов, в которых с учётом случайности лежит истинная величина, — авторы не приводят ни по одному показателю. Поправок на множественные сравнения нет, посчитаны только дошедшие до конца.
Что снизило балл:
- аминокислотную смесь получали все участники, поэтому её вклад эта работа отделить не может;
- работа была открытой: и участники, и те, кто проводил измерения, знали, кто в какой группе;
- прирост скорости ходьбы с 1,12 до 1,75 м/с у здоровых пожилых за полгода неправдоподобно велик, а выборку под этот показатель не рассчитывали;
- работу оплатил производитель аминокислотной смеси, часть авторов получала от него поддержку — правда, итог работы продукту невыгоден.