Что было известно
Курение и алкоголь могут действовать на организм на протяжении жизни. Однако прежние работы о подростковом возрасте не давали одинакового ответа для рака молочной железы. Оставалось непонятно, насколько согласованно обнаруживается связь и можно ли отделить воздействие в период развития груди от более длительного употребления.
Как проверяли
Чтобы это оценить, авторы объединили наблюдательные исследования: 11 анализов употребления алкоголя и 20 — курения в возрасте примерно 10–20 лет. Это возраст изучаемого воздействия, а не обязательно возраст женщин при включении в исследование. В работах сравнивали последующий рак молочной железы у женщин с более высоким и более низким уровнем подросткового воздействия, определённым по-разному в отдельных работах. Людей не распределяли на курение или алкоголь.
Что получили
Для курения обнаружили небольшую связь с более высоким показателем заболевания. Авторы объединили оценки различия между группами и получили отношение 1,12: если условно обозначить показатель группы с меньшим воздействием как 100 единиц, у группы с большим воздействием получится 112. Это арифметическое объяснение сравнения, а не 12 дополнительных случаев на 100 женщин. Абсолютное число заболеваний по этим данным определить нельзя.
Для алкоголя данные не дали убедительного различия между группами. Авторы оценили надёжность доказательств обоих результатов как очень низкую: исследования заметно различались и обычно не позволяли отделить подростковые привычки от поведения в последующие годы.
Что это значит
Работа уточняет слабую наблюдательную связь с курением, но не показывает отдельный причинный эффект именно подросткового возраста. Неясный результат по алкоголю также не означает его безопасности: возможное различие могло остаться неустановленным при таких данных.
Практический вывод
Если используете эту карточку для оценки своего риска, не прибавляйте к нему 12 процентных пунктов и не считайте неопределённый результат по алкоголю разрешением пить. Обзор не установил, сколько заболеваний предотвратит конкретное изменение поведения, и не даёт индивидуального прогноза по воспоминаниям о подростковых привычках.
Редакционная оценка уверенности в главном выводе по шкале НаучОбзора:
Низкая, 4/10.
Что в работе поддерживает оценку:
Авторы сопоставили результаты разных исследований и отдельно оценили курение и алкоголь.
Что снижает уверенность:
Большинство работ не отделяет подростковое воздействие от последующих лет. Воспоминания об употреблении могут быть неточны; другие различия между женщинами способны влиять на результат. Сам обзор оценил доказательства как очень ненадёжные.
Значимость для практики: средняя.