Что было известно
Ограничение калорий уменьшает количество получаемой энергии; питание по часам задаёт ежедневный промежуток, в который человек ест. Эти условия могут сочетаться, но это разные вмешательства. Предыдущий обзор исследований на людях отмечал, что исследований гормонов мало, группы небольшие, а гормональные показатели часто были дополнительными результатами. Оставалось неясно, повторяются ли наблюдения в разных группах людей и при разных режимах питания.
Как проверяли
Авторы нового обзора объединили результаты 15 исследований со случайным распределением, в которых участвовали 954 человека, по числам из публикации. Исследования продолжались от четырёх до 96 недель. В них участвовали мужчины и женщины, в том числе люди с ожирением, женщины после менопаузы, когда прекращаются менструации, и женщины с синдромом поликистозных яичников — состоянием, при котором могут быть повышены мужские половые гормоны.
При ограничении калорий обычно уменьшали поступление энергии; при питании по часам сокращали время, в которое можно было есть. В одних исследованиях участники для сравнения продолжали обычное питание, в других — поддерживали стабильный вес или получали другую диету. На каждый гормон приходилась лишь часть исследований, поэтому общее число участников не означает, что все 954 человека участвовали в каждом сравнении.
Что получили
Для большинства изученных гормонов объединённые расчёты не дали уверенного ответа, отличаются ли изменения при ограничении питания от изменений в группах сравнения. Поэтому утверждать «гормоны не меняются» пока нельзя.
Исключением стал свободный тестостерон. Объединив результаты двух исследований питания по часам, авторы сообщили о его снижении. На один небольшой эксперимент приходился основной вес в этом расчёте. Это ещё не показывает, стало ли изменение полезным или вредным для здоровья: такие последствия нельзя определить по направлению гормонального сдвига.
Авторы оценили надёжность большинства гормональных результатов как очень низкую. В приложении 12 из 15 исследований получили высокий риск систематических ошибок — особенностей проведения или отчётности, которые могли исказить результат.
Что это значит
Главный результат обзора — сохраняющаяся неопределённость. Обзор оценивал преимущественно гормональные показатели, а не вероятность беременности или другие результаты, прямо характеризующие способность к зачатию. Поэтому вывод авторов о безопасности для репродуктивного здоровья выходит за пределы измеренного. Различия по полу, состоянию здоровья и режимам питания в группах сравнения дополнительно мешают дать одно заключение для всех.
Практический вывод
При оценке утверждения о «гормональной безопасности» питания по часам важны конкретный измеренный показатель и состав участников. Такое обоснование требует данных именно об этих показателях и этих людях. Отсутствие убедительной разницы между группами по отдельному гормону ещё не подтверждает сохранение способности к зачатию. Для заявления о вреде также недостаточно одного сообщения о снижении гормона: нужны клинические последствия и подтверждение в подходящей группе людей.
Редакционная оценка уверенности в главном выводе по шкале НаучОбзора:
Умеренная, 5/10.
Что в работе поддерживает оценку:
Авторы систематически искали рандомизированные исследования и отдельно оценивали надёжность данных по каждому гормону.
Что снижает уверенность:
На отдельные результаты приходится мало исследований; группы и режимы питания различались. Большинство исходных исследований имели высокий риск ошибок. В публикации есть и несогласованные числа: в одном пересчёте по эстрадиолу, одному из половых гормонов, указана разница между группами +2,86 пг/мл, а диапазон неопределённости этой разницы — от −5,48 до −0,24 пг/мл. Положительное число не попадает в полностью отрицательный диапазон.
Значимость для практики: средняя.