Что было известно
В лабораторных экспериментах нехватка питательных веществ может изменять чувствительность опухолевых клеток к лечению. Однако человек одновременно должен переносить терапию: снижение массы тела и недостаточное питание могут этому мешать. Оставалось выяснить, даёт ли контролируемое ограничение еды реальную дополнительную пользу пациентам.
Как проверяли
Чтобы это оценить, авторы собрали работы об ограничении калорий, кратком голодании и низкокалорийных рационах, имитирующих голодание, во время противоопухолевой терапии. Программы и виды рака различались. Это были контролируемые условия; людей с истощением обычно не включали.
В общий расчёт ответа опухоли на лечение вошли три сравнения с данными 130 участников. Ответ означал исчезновение оцениваемых опухолевых очагов или уменьшение суммы их диаметров не менее чем на 30%. Это не равнозначно выздоровлению и не измеряет продолжительность жизни.
Что получили
Авторы рассчитали более частый благоприятный ответ у участников, ограничивавших питание. Но один важный вклад в этот расчёт получили не из всех случайно распределённых пациентов: отдельно выбрали тех, кто соблюдал рацион, и сравнили с контрольными участниками, которые не голодали.
Люди, способные выдержать такой рацион, могут отличаться состоянием здоровья или переносимостью терапии. Поэтому положительную связь нельзя уверенно приписать именно ограничению питания. Надёжного улучшения качества жизни и снижения осложнений лечения общий анализ также не установил.
Что это значит
Обзор обосновывает дальнейшую проверку идеи, но не обещание пациенту, что голодание поможет лечению. Малое число сравнений, различающиеся программы и выбор участников по соблюдению рациона делают величину пользы ненадёжной. Данных о продолжительности жизни недостаточно; положительный ответ опухоли нельзя автоматически переносить на этот результат.
Практический вывод
По этому обзору не стоит самостоятельно начинать голодание или уменьшать количество еды во время лечения рака. Исследовательские программы под наблюдением специалистов не равны домашнему эксперименту. В руководстве Национального института рака США отдельно объясняется, что недостаточное питание может мешать переносить лечение. Поэтому при потере веса или трудностях с едой положительный результат для отобранных участников нельзя считать основанием дополнительно ограничивать питание.
Редакционная оценка уверенности в главном выводе по шкале НаучОбзора:
Низкая, 4/10.
Что в работе поддерживает оценку:
Авторы собрали клинические работы и отдельно рассмотрели ответ опухоли, переносимость терапии и качество жизни.
Что снижает уверенность:
В главном расчёте всего три сравнения, а в часть данных вошли участники, выбранные по соблюдению рациона. Программы и лечение различаются, описание состава обзора внутренне непоследовательно, надёжных данных о выживаемости мало.
Значимость для практики: высокая.