Что было известно
Три обзора 2023–2026 годов, больше 60 исследований, сходятся: консультации надёжно улучшают знания и рацион, а состав тела — нет: у спортсменок он сдвинулся меньше чем в половине работ. Но рандомизированных проверок с рентгеновским сканированием состава тела — ДЭРА — среди них не было.
Как проверяли
Тридцать легкоатлетов, средний возраст 22 года, треть элитных, случайно разделили на две группы. Одна ходила к диетологу на старте, четвёртой и восьмой неделе, с перепиской между встречами: ей считали калории, назначали белок 1,2–1,6 г на килограмм веса в день, мультивитамины и кальций — всей группе, сывороточный белок и креатин — по показаниям. Вторая ела как обычно; состав тела измеряли ДЭРА до и через 16 недель, до конца дошли по 14 человек.
Что получили
У ходивших к диетологу безжировая масса выросла с 42,3 до 46,6 кг, жировая снизилась с 11,6 до 10,3 кг, доля жира — с 21,6 до 17,3 %, сила сжатия кисти прибавила 9,9 кг: это сдвиги внутри группы, от начала к концу. У евших как обычно безжировая масса снизилась на 1,1 кг, а жир на столько же вырос — разница между группами отчасти сложилась из этого ухудшения. Оговорка: авторы пишут, что рацион существенно не изменился, хотя по их же таблицам калорийность и белок выросли, — откуда взялся сдвиг, неясно.
Что это значит
Питание диетолог налаживает надёжно. Но четырёх килограммов мышц за четыре месяца от одних консультаций ждать не стоит: тренировки никто не отслеживал, участники знали свою группу, прирост отчасти сложился из ухудшения у второй группы и держится на 28 дошедших. Вывод изменится, если прирост повторят на сотнях спортсменов с заранее назначенным показателем — составом тела.
Практический вывод
- Если хотите наладить питание под тренировки, идите к спортивному диетологу: улучшение знаний и рациона от консультаций подтверждено обзорами десятков работ.
- Планируйте не одну встречу, а сопровождение: здесь консультации шли на старте, четвёртой и восьмой неделе, с поддержкой в переписке между ними.
- Смотрите не на цифру на весах: здесь у ходивших к диетологу мышцы и жир менялись в разные стороны, и общий вес такого сдвига не показал бы.
- Не рассчитывайте, что одни только консультации прибавят четыре килограмма мышц за четыре месяца: прирост получен на 28 дошедших до конца, тренировки при этом никто не отслеживал, а для одних консультаций он неправдоподобно велик.
Редакционная оценка уверенности в главном выводе по шкале НаучОбзора:
Умеренная, 5/10.
Поддерживают рандомизация с сокрытием распределения и измерение состава тела рентгеновским сканированием. Балл снизили сравнение простыми тестами без поправок и только среди дошедших до конца, а также замена заранее заявленного главного показателя на состав тела; сам прирост нетипично велик для совокупности данных о консультировании.
Значимость для практики: низкая — консультирование полезно для знаний и рациона, но эта работа не доказывает прирост мышц.
Как мы проверяли и оценивали
Доверительных интервалов авторы не приводят ни для одного показателя, поэтому о точности оценок судить нельзя. Безжировая масса прибавила 4,28 кг при p < 0,001 — при отсутствии эффекта такой результат встречался бы реже чем в одном случае из тысячи. По ней же стандартизованная разница d = 0,68: сдвиг около двух третей обычного разброса между людьми, величина от средней к большой. Жировая масса снизилась на 1,37 кг при p = 0,025. Ухудшение у тех, кто ел как обычно, до принятого порога значимости не дотянуло (p = 0,051), то есть могло быть и случайностью.
Что снизило балл:
- сравнивали простыми тестами и только тех, кто дошёл до конца: из тридцати распределённых по группам в расчёт вошли 28;
- при регистрации работы главным показателем заявлены знания о питании, а опубликован состав тела, и результата по знаниям в статье нет; назначение добавок с белком и креатином тоже расходится с зарегистрированным протоколом;
- прирост 4,3 кг безжировой массы за 16 недель неправдоподобно велик для одних консультаций, а разница между группами отчасти сложилась из ухудшения у тех, кто ел как обычно.