Расскажу, с чего это началось для меня. Пару лет назад на одном семинаре, который даже не я проводил, ко мне в перерыве подошла участница, мастер спорта по пауэрлифтингу, и очень тихо, будто признаваясь в чём-то стыдном, сказала: «У меня эндометриоз. Мне тренер по питанию расписал протокол: убрать глютен, убрать молочку, добавить пять банок БАДов и вот эти пробиотики за восемь тысяч рублей в месяц. Я всё делаю полгода. Тренироваться он запретил, говорит, силовые усиливают воспаление. А мне хуже, и на помосте я больше не выступаю. Я всё правильно делаю?»
Тут я - редкий случай для меня - сильно растерялся. Потому что на меня одновременно смотрели два человека: спортсменка, у которой отняли любимое дело под соусом заботы, и жертва очень прибыльной индустрии, - индустрии, которая научилась продавать надежду женщинам с хронической болью. А хроническая тазовая боль, один из основных и самых изматывающих симптомов эндометриоза, да еще и угрозы для репродуктивной функции, связанные с ним, становятся теми проблемами, за избавление от которых девушки готовы платить, не торгуясь.
Эндометриоз встречается примерно у каждой десятой женщины репродуктивного возраста. Это хроническое эстроген-зависимое воспалительное заболевание, при котором ткань, похожая на внутреннюю выстилку матки, эндометрий, разрастается там, где её быть не должно. Одно из главных проявлений заболевания, хроническая тазовая боль, может в буквальном смысле инвалидизировать женщину, хотя у некоторых болезнь протекает почти незаметно, и заранее предсказать её течение невозможно. По оценкам крупных обзоров, тазовую боль испытывают около 90% женщин с эндометриозом, а многие годами живут без установленного диагноза [13].
Вокруг этой боли выросла целая экономика. Специальные «противоэндометриозные» диеты, отказ от нагрузок, добавки, детоксы, семинары про «баланс гормонов». Тот, кто хотя бы немного связан со сферой фитнеса, ЗОЖ или велнеса, наверняка слышал все эти обещания. Продаётся всё это великолепно, потому что человеку с хронической болью нужен не разбор сложных для понимания доверительных интервалов из исследований по теме женского здоровья, а надежда, что завтра станет легче. Что я, конечно, прекрасно понимаю.
Но у подобных обещаний есть одна большая проблема. Когда я сел и перечитал первичные исследования, собирая материал для этой статьи, картина оказалась совсем не такой, какой её рисуют и запретители нагрузок, и продавцы диет.
Почти всё, что моей собеседнице продали как лечение, лечением не является. При этом самоуверенный фитнес-лозунг «просто тренируйся, и боль уйдёт» наука тоже не подтверждает. Правда лежит в неудобном промежутке, и именно его важнее всего объяснить клиенту, не примыкая к лагерям, которые предлагают простые и однозначные решения, далёкие от научного консенсуса.
Дальше я разберу три главных мифа по этой теме, после покажу, где научные данные сильные, а где их почти нет, и наконец соберу практический протокол: как выстраивать нагрузку при этом диагнозе, что делать в дни обострения, и в какой момент тренер обязан отправить человека к врачу.
Что внутри по подписке
Видеоразбор от автора, 7 минут
- Рамка регулирования нагрузки по самочувствию и боли
- План действий в дни обострения без полного отказа от тренировок
- Разбор данных о диетах, пробиотиках и физической активности
- Чек-лист красных флагов и границ ответственности тренера...