Как проверяли
Систематический обзор и частотный сетевой метаанализ 235 рандомизированных контролируемых испытаний с метарегрессией. Всего 20 980 нетренированных взрослых в возрасте 50 лет и старше. Авторы выделили 10 источников белка и 24 схемы добавок и тренировок: силовых, аэробных или многокомпонентных.
Что получили
Сывороточный белок плюс силовые тренировки занял первое место для мышечной массы, SMD=1,29, и силы ног, SMD=1,16; достоверность обеих оценок авторы назвали умеренной. SMD — разница между группами в единицах стандартного отклонения: это помогает объединять разные шкалы, но не сообщает напрямую, сколько килограммов мышц или ньютонов силы прибавит конкретный человек. Сывороточный белок плюс многокомпонентные тренировки лучше всего ранжировался для подъёма со стула, SMD=1,09, теста «встать и пройти», SMD=0,70, и общего показателя мобильности, SMD=1,02; для этих исходов GRADE был высоким.
Что это значит
Для большинства людей старшего возраста практический приоритет — регулярная, посильная силовая тренировка и достаточное общее потребление белка, а не поиск «победителя» рейтинга. Сывороточный белок удобен и хорошо изучен, но конкретный тип, доза и программа должны учитывать рацион, болезни почек, переносимость и физические возможности; точное превосходство сыворотки над другими источниками ещё не доказано надёжно.
Редакционная оценка уверенности в главном выводе по шкале НаучОбзора:
Умеренно высокая, 7/10.
Очень крупная база РКИ, заранее описанный сетевой анализ, проверка транзитивности и GRADE поддерживают общий вывод о сочетании белка и упражнений. Только 39 из 235 испытаний, 16,6%, имели низкий риск систематической ошибки.