Что было известно
Всемирный фонд исследования рака включает движение в рекомендации по профилактике некоторых видов рака. Основания для этого различаются в зависимости от вида рака. Однако сведения об общей популяции не означают одинаковую пользу при любом диагнозе. Оставалось уточнить, наблюдается ли связь активности с частотой рака у людей с диабетом 2 типа или определёнными сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Как проверяли
Учёные объединили данные 598 890 взрослых из двух европейских когорт, то есть групп, за которыми наблюдали много лет. Медиана наблюдения составляла 15,3 года в EPIC и 11,8 года в UK Biobank. Половину участников отслеживали дольше этого срока, половину меньше. Людей с уже диагностированным раком в анализ не включали.
В начале участники отвечали на вопросы об активности вне работы. Речь шла не только о занятиях спортом: в расчёт входили, например, ходьба и работа по дому. Затем учёные по медицинским данным отслеживали новые случаи 15 видов рака, для которых ранее находили связь с активностью, и анализировали их вместе.
К сердечно-сосудистым заболеваниям здесь относили ишемическую болезнь сердца — нарушение кровоснабжения сердца — и заболевания сосудов мозга. Учитывали и болезни, известные в начале, и новые диагнозы во время наблюдения. После диагноза диабета или сердечно-сосудистого заболевания в анализе использовали годовую задержку: так авторы пытались уменьшить влияние усиленного обследования на выявление рака.
Что получили
У участников, сообщивших о большей активности вне работы, включённые в основной расчёт виды рака встречались реже. Такая связь наблюдалась и при наличии указанных заболеваний, и без них. Убедительного различия между этими двумя оценками не нашли, но это не доказывает одинаковую пользу увеличения активности для обеих групп.
В двух когортах использовали разные опросники, а сравниваемый объём активности различался. Поэтому объединённый результат не переводится в одно количество дополнительных минут ходьбы. Он также не показывает отдельный эффект для каждого из 15 видов рака.
Что это значит
Работа дополняет данные о людях с указанными заболеваниями. Исследователи сравнивали разных людей; они не проверяли, что произойдёт после увеличения активности у конкретного человека. Нельзя вычислить, сколько случаев рака такое изменение предотвратит: подходящего абсолютного расчёта здесь нет.
Практический вывод
Если встречаете заголовок «спорт одинаково защищает от рака при диабете и без него», для оценки такого обещания нужно выяснить, назначали ли участникам разную нагрузку и измеряли ли результат её изменения. Здесь этого не делали. Такой вопрос помогает отличить наблюдение о группах людей от обещания личной защиты. Составить план тренировок по этой работе нельзя.
Редакционная оценка уверенности в главном выводе по шкале НаучОбзора:
Умеренная, 6/10.
Что в работе поддерживает оценку:
Две большие когорты, длительное наблюдение и медицинские данные о диагнозах поддерживают наблюдаемую связь. В расчётах учитывали появление диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.
Что снижает уверенность:
Активность оценивали однократно по самоотчёту; другие особенности здоровья и поведения могли повлиять на результат. Оценка относится к связи между показателями, а не к доказанному эффекту изменения нагрузки.
Значимость для практики: низкая.